医学ppt护理相关法律法规.ppt

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1、护理相关法律法规护理相关法律法规 据有关部门统计据有关部门统计 来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，2002年有5000多多起，2004年上升到8000多起，2006年则将近10000起。2008年，在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露，全国医疗纠纷每年发生达百万起每年发生达百万起，并以100%的速度增长。2012年3月24日，“丁香园”发布了一则中国大陆近年恶性医患冲突案例简编，该网站通过网络检索，从媒体公开报道中梳理出了从2000年至2009年7月的124起恶性医患冲突案例。据“丁香园”网站不完全统计，光从砍杀医务人员事件看，仅2011年，全国

2、就发生了10起血案。2012年至今又发生了3起。面对如此节奏快、任务重、无法律、面对如此节奏快、任务重、无法律、压力大、高风险的工作，我们应加强学习压力大、高风险的工作，我们应加强学习相关的医学法律、法规，增强护理法律意相关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，用识和法制观念，用法律法律保护自己的护理行保护自己的护理行为，保护自己的权益。为，保护自己的权益。我国的卫生法体系我国的卫生法体系是指由国家制定或认可，并由国家强制力保是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的证实施的关于医疗卫生方面法律规范的，是我国，是我国法律体系的重要组成部分。法律体系的重要组

3、成部分。概概念 以公共卫生与医政管理为主的单个法律以公共卫生与医政管理为主的单个法律 法规构成的一个相对完整的卫生法体系法规构成的一个相对完整的卫生法体系中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例医疗机构管理条例及其实施细则及其实施细则护士条例护士条例中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法及其实施办法及其实施办法中华人民共和国义务献血法中华人民共和国义务献血法等等 护理法护理法 是指由国家制定的是指由国家制定的，用以规定护理活动，用以规定护理活动（如护理（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整）及调整这些活动而产生的各

4、种社会关系的法律规范的总这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。称。中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法1994.1.1实施 护士条例护士条例2008.5.12 实施 护士守则护士守则2008.5.12护护理法的范畴畴123国家规定的医疗国家规定的医疗卫生法律、法规卫生法律、法规和条例；和条例；地方行政主管及地方行政主管及卫生行政部门制卫生行政部门制定的规定、标准定的规定、标准、办法、通知；、办法、通知；医疗卫生单位制医疗卫生单位制定的管理制度和定的管理制度和办法；医疗技术办法；医疗技术操作规程等。操作规程等。护理法的意义护理法的意义 为护理人员提供最大限度的保护和支持为

5、护理人员提供最大限度的保护和支持引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化促进护理人员不断接受培训教育促进护理人员不断接受培训教育保证护理人员具有良好的护理道德水准保证护理人员具有良好的护理道德水准 有利于维护病人和一切护理对象的正当权益有利于维护病人和一切护理对象的正当权益 护理法的意义护理法的意义 护理立法始于护理立法始于20世纪初。世纪初。1919年英国率先颁布年英国率先颁布英国护理法英国护理法 1921年荷兰颁布护理法年荷兰颁布护理法 1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著 1953年年WHO发表了

6、第一份有关护理立法的研究报告发表了第一份有关护理立法的研究报告 1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件件系统制定护理法规的参考指导大纲系统制定护理法规的参考指导大纲 1994年我国年我国中华人民共和国护士管理方法中华人民共和国护士管理方法 2008年我国年我国护士条例护士条例 了解了解 自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求；知识及专业团体的规范和要求；熟知熟知 各项护理工作的原理和效果；各项护理工作的原理和效果；明确明确 哪些工作自己可以独立执行，哪些工

7、作必须有医嘱或在哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷；医师的指导下进行，以防止法律纠纷；自觉自觉 遵纪守法，遵纪守法，保护保护自己的一切合法权益。自己的一切合法权益。患儿，男婴，患儿，男婴，1 1岁，因面色苍白，发热、呕吐岁，因面色苍白，发热、呕吐5 5天，以营养天，以营养不良性贫血入院。入院后医嘱：不良性贫血入院。入院后医嘱：10%10%氯化钾氯化钾10ml10ml加入加入10%10%葡萄葡萄糖液糖液500ml500ml静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱，将静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱，将10%10%氯氯化钾化钾10ml10ml直接静脉推注。

8、注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心直接静脉推注。注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压，注射钙剂、脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压，注射钙剂、脱水剂等。经多方抢救无效死亡。脱水剂等。经多方抢救无效死亡。问题思考：1值班护士在治疗护理活动中违法了吗？2违法行为如何确定？3医院及护士应承担什么法律责任？违法护理行为的法律限定侵权与犯罪侵权与犯罪收礼与受贿收礼与受贿疏忽大意与过失疏忽大意与过失违法行为违法行为 是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，犯，侵权行为可以不构成犯罪，民事责任民事

9、责任 可以通过民事可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。方式，如调解、赔偿等方式来解决。是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。刑事责任刑事责任 犯罪犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。分为故意犯罪和过失犯罪。是指行为人应当预见自己的行为可能是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。生严重的后果。护理工作中最为严重的是护理工作中最为严重的是过失过失。分清分清犯罪犯罪与与侵权行为侵

10、权行为的的关键关键是护理行为的目的和后果是护理行为的目的和后果的正确鉴定。的正确鉴定。护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失，这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引失，这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷时，从法律上它属于失职但未构成犯罪，起护理纠纷时，从法律上它属于失职但未构成犯罪，构成侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患构成侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者未给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏者未给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时，从法律性质上就可能忽大意导致患者残

11、废或死亡时，从法律性质上就可能构成了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪。构成了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪。如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素，若该患者对青霉素过敏，引起过患者注射了青霉素，若该患者对青霉素过敏，引起过敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，即构敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，即构成犯罪，应承担法律责任。成犯罪，应承担法律责任。收礼与受贿收礼与受贿 护理人员主动向患者索要巨额红包、物品，属于护理人员主动向患者索要巨额红包、物品，属于犯了索贿、受贿罪。但若患者康复或得到了护士犯了索贿、受贿罪。但若患者康复

12、或得到了护士的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护士馈的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护士馈赠少量纪念性礼品，则另当别论赠少量纪念性礼品，则另当别论。执行医嘱的合法性执行医嘱的合法性 一般情况下，应不折不扣地执行医嘱；一般情况下，应不折不扣地执行医嘱；随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为；随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为；若发现医嘱有明显若发现医嘱有明显错误错误有权拒绝执行；有权拒绝执行；若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将由若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将由护士承担相应法律责任。护士承担相应法律责任。如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求执如果在护理

13、人员提出明确申辩后，医师仍强制要求执行，护士将不对由此而产生的一切不良后果负任何法行，护士将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。律责任。若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听之若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听之任之，若酿成严重后果，将共同承担此引起的法律任之，若酿成严重后果，将共同承担此引起的法律责任责任 医嘱：医嘱：10%氯化钾氯化钾10ml静脉推注。静脉推注。注意注意 严格执行三查七对制度严格执行三查七对制度 对医嘱产生疑问，核对后再执行对医嘱产生疑问，核对后再执行 口头医嘱口头医嘱 病情变化，及时通知医生，医生更病情变化，及时通知医生，医生更 改医嘱后再执行改医嘱后

14、再执行 在法律上有其重要的意义。在法律上有其重要的意义。是举证的法律依据。是举证的法律依据。客观、及时、准确无误，完整的护理记客观、及时、准确无误，完整的护理记录录 不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁 某产妇于某日上午某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产时许，在某市中心医院妇产科产妇顺产一足月男婴，经该医院医生检查新生儿一切正妇顺产一足月男婴，经该医院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时时30

15、分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引起医疗纠纷。口否认自己有责任，双方遂引起医疗纠纷。1.前日晚前日晚10时到次日时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。时，巡视该新生儿一切正常。2.1时时15分，排便后喂牛奶分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异毫升后，右侧卧位，未见异 常。常。3.3时时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。4.4时时30分，护士巡视，该新生儿正常。分，护士巡视

16、，该新生儿正常。5.5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。6.5时时30，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右 半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认已半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认已死亡检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸死亡检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。部为主。该护士主张此男婴系该护士主张此男婴系“新生儿猝死综合症新生儿猝死综合症”死亡。死亡。尸检：窒息尸检：窒息固定尸斑的出现：死亡后四个小时固定尸斑的出现：死亡后四个小时由此可见护士的护理记录有虚构由此可见护士的护理记录有虚构 1.当班护士在本案中是当班护士在本案中是否有责任？否有责任？2.该护士在事故发生前该护士在事故发生前后的行为应如何认定？后的行为应如何认定？在新生儿病房中，一般规定护士应在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视一次，以便发现问题，及时解决。分钟巡视一次，以便发现问题，及时解决。该护士的不作为行为已构成了一种过失该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于