第5节心律失常名师编辑PPT课件.ppt

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1、第五节 心律失常心律失常的分类（一）（二）n诊断要点P 100次次/分分，可继发轻度，可继发轻度ST和和T波压低。波压低。主见于：运动、紧张、发热、甲亢、贫血、低血容量、心肌炎、药物。主见于：运动、紧张、发热、甲亢、贫血、低血容量、心肌炎、药物。ECG：窦性心律，窦性心律，频率频率 0.12 sec;3、T波与波与QRS主波主波相反相反；4、完全代偿间歇完全代偿间歇:即即PVC前后两个窦性前后两个窦性P波间波间距等于距等于 正常正常P-P间距的间距的两倍两倍。）。）单源性单源性 PVC：起源于同一个起源于同一个起搏点；起搏点；形态、联律间形态、联律间距相同。距相同。多源性多源性 PVC：同一导

2、联，同一导联，2种以上形态，联种以上形态，联律间距不等。律间距不等。多形性多形性PVC：联律间距相同，联律间距相同，形态不同。形态不同。联律间距联律间距 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。二联律二联律ECG：PVC与窦性与窦性 搏动交替出现。搏动交替出现。PVC也可形成：也可形成：三联律（三联律（trigeminy)四联律四联律(quadrigeminy)插入性插入性PVC：插入两个相插入两个相邻的正常窦性搏邻的正常窦性搏动之间的动之间的PVC。三联律三联律n起源于心房的过早搏动，称为PPPPP1280 ms760 msECG：1.提前出现的提前出现的

3、异位异位P波波，形态与窦性，形态与窦性P波不同；波不同；2.P-R间期间期 0.12 sec;3.代偿间歇代偿间歇不完全不完全。PAC不完全代偿间歇：不完全代偿间歇：PAC前后两个窦性前后两个窦性P波的间波的间距小于正常距小于正常P-P间距的两倍。如本图：间距的两倍。如本图：P-P(1280)S2-S3PACS1 S2 S3 S4PAC 逆传，逆传，侵入了窦房结侵入了窦房结，窦房结提前激动，按原周期重发激动。窦房结提前激动，按原周期重发激动。PACPAC 三联律三联律PAC 四联律四联律（三）交界性过早搏动PECG:1.提前提前出现的出现的QRS-T波，形态与窦性下传的波，形态与窦性下传的相相同同；2.出现出现逆行逆行P波波 II、III、aVF倒置，倒置，aVR直立。直立。逆逆P的的位置位置：可在可在 QRS前前（P-R0.12sec)、后后(R P 0.20 sec）、或与）、或与QRS波波重叠重叠；3.多数为多数为完全代偿间歇完全代偿间歇。房性早搏交界早搏室性早搏P波PR间期QRS波群T波代偿间歇早搏的鉴别诊断室性早搏室性早搏-二联律二联律室性早搏室性早搏-二联律二联律频发室性早搏频发室性早搏频发性多形性室性期前收缩偶发房性早搏偶发房性早搏房性早搏房性早搏二联律二联律频发性房性期前收缩有时形成三联律