心理咨询师技能考试案例问答题模板.docx

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1、案例问答题模板一般情况：某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。收入中等，经济状况良好。求助者自述情况：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学

2、，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。心理咨询师了解情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。少年时期部

3、经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃饭。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学被查出患了肝炎，因为这件事情就联想到母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩依然不错，毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间，反复洗手次数较前频繁，但仍然免强读完学业。毕业

4、后到一家大型公司任职，尚能胜任工作，由于表现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，领导和同事很有意见，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。根据以上案例，请回答以下问题（100分）（注：标有号题目为员级题目，师级需完成全部题目。前一个分数为员级考生该题分数，后者为师级）1、该求助者的主要症状是什么？（20分）（10分）2、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（30分）（15分

5、）3、引发求助者问题的原因是什么？（30分）（15分）4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？（15分）5、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？（20分）（10分）6、拟订的咨询目标是什么？结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？（15分）7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估（10分）8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（10分）案例分析参考答案（师级）1、该求助者的主要症状是什么？（10分）意志方面：强迫意向（想拿哑铃砸人）行为方面：强迫行为（反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗）情绪方面：焦虑社会功能方面：工作常出差错，领导和同事都

6、很有意见2、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（15分）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症判断的依据是：一、首先使用三原则做心理正常与异常的区分（1）求助者的主观体验与客观世界存在统一性，主观世界能够对客观世界做出反应。虽反应的强度偏离正常范围，表现为反复检查试卷上的姓名等，但尚未背离统一性原则。（2）求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。（3）求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。二、区分神经症和重性

7、精神病（1）求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。（2）求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准（1）符合神经症诊断标准（2）以强迫意向、强迫行为为主导症状（3）有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦（4）求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加（5）求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱（6）求助者社会功能受损（7）符合症状标准至少已3个月3、引发求助

8、者问题的原因是什么？（15分）一、生理原因：无明显生理原因二、心理原因（1）性格内向（2）追求完美的个性特点三、社会原因（1）童年时的经历及负性情绪体验（2）同寝室同学查出肝炎4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？（15分）通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定5、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？（10分）针对本案例，选择Scl-90及SAS测验。6、拟订的咨询目标是什么？结合本案例，对拟订的咨询目标的有

9、效性进行评价？（15分）与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是:（I）近期目标：缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数）,直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。上述咨询目标的有效性体现在：（1）具体：将近期目标集中在症状的消除上。（2）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。（3）可量化：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。（4）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到

10、以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。（5）符合心理学原则：解决求助者情绪、意向、行为方面的困扰，属于心理学范畴。7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估（10分）（1）求助者对咨询效果的自我评估（2）心理咨询师对咨询效果的评估（3）求助者社会生活状况改善情况（4）求助者周围人对其改善状态的评价（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（10分）（1）态度必须保持中性（2）提问中避免失误（3）出提问和引导语之外，不能讲题外话（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语气

11、诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。一、还要收集哪些资料1、既往病史（躯体检查、重大疾病、家族史遍传疾病）2、l三l前精神、躯体、工作情况3、测验一一还要写出做哪些心理测验4、他人反映看可靠性5、社会支持系统6、从诊断学的角度考虑（如时间维度、症状维度）如妄想7、成长史二、主要症状：情绪、行为、社会功能；知情意行生社三、诊断依据：从大到小（根据三原则）、从重到轻；然后用许又新的标准;然后用CCMD3进行诊断；根据“三原则”，求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格稳定,以及求助者有自知力，有求医行为，无幻觉、妄想，排除精神病。非精神病性障碍一神经症一强迫症强迫性仪式动作四标准:“主要”是指刺

12、激的性质,反应的时间,反应的强度,反应是否泛化（四、鉴别诊断：与相近的诊断鉴别。与精神病（妄想）、与严重心理问题（常型与变形）、与强迫症（反强迫）、与抑郁（主导症状不是抑郁）五、生理（I青春期不是原闻）、心理（负性情绪记忆、性格）、社会（恋爱失败、家庭教养）如上述原因补明显写国六、商定咨询目标（短期一一消除症状、用M表来评定和长期一一完善人格、自我实现）+与求助者共同协商，如协商不了，以求助者为主。七、简述我国心理咨询业的现状及特征强迫症包括：计数、洗涤、仪式MMPI测量病理人格和程度。四个以内不算地毯式轰炸强迫意念：是指突入意识的某些念头，使患者产生强迫意向和强迫恐惧，患者害怕自己会丧失自控

13、能力，而做出违背习俗或伤天害理的事情，具有明显的强迫和反强迫特征。强迫观念：表现为反复持久的观念、思想、印象或冲动念头，力图摆脱但因为摆脱不了而烦恼、心烦意乱、焦虑不安，出现躯体症状。强迫和反强迫特点。包括：强迫印象（冲向汽车）、强迫思想（怀疑）、强迫情绪（厌恶、恶心、担心,不能控制）强迫动作：原发性强迫症状有五种：（1）强迫观念，如强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、对立观念等。（2）强迫表象，特点是形象性，而上述强迫观念指抽象的思想。如果回忆以形象形式出现，则强迫回忆也归在这一类。（3）强迫恐惧。LMarkS（1969年）认为，这是“对自己情感的恐惧二病人害怕自己会丧失自控，害怕会发疯，害怕会干坏

14、事，内心极度紧张不安。与强迫意向的区别在于，没有要行动的内在驱使或冲动。（4）强迫意向。病人感到有一种强有力的内在驱使，马上就要行动的冲动感，但照例不直接转变为行动。（5）强迫性缓慢。由于仪式化行为，病人的行动往往是缓慢的。在极少见的情况下，仪式化相对不显，而缓慢很突出。刷牙也许要1个小时，吃饭也许要2个小时，从床边走到房门口也许要半个小时，在厕所或浴室里一站也许就站上好几个小时。继发性强迫症状有两种：（1）屈从性强迫动作。强迫怀疑引起反复检查或核对，污染的强迫观念导致反复洗手，都是典型的。（2）对抗性强迫动作。为了对抗淫秽的强迫观念，病人反复背诵道德箴言或政治口号是典型的。计数或默诵无关词句

15、，也是常见的对抗方法。各式各样的仪式化动作都起着类似的作用。病人用动作转移注意可收暂时缓解之效，动作遂被强化而难以摆脱。一种动作实行久了，不新奇了，转移注意和控制强迫症的作用就变小了。于是，病人便增添新花样，制订复杂的程序，企图维持其对抗强迫症的作用。因此，久病者的仪式化行为尽管复杂，总是从简单的对抗动作发展而来，是可以追溯出来的。不论屈从性的还是对抗性的动作，开始都是完全随意的，但后来又都具有强迫性。多选：针对该求助者，还应了解的资料有（）（1分）A.成长经历答题思路，虽然不全，但提到什么不选什么。因我们在搜集资料的时候不必象初学者那样一网打尽。B.父母教养方式C.智力D.负性自动思维根据CCMD-3,下列说法正确的是（）（1分）A.广泛性焦虑症病程要求至少6个月B.惊恐障碍症程要求1个月至少发作3次C.躯体形式障碍病程要求至少半年错了，因疑病症为3个月，躯体化障碍为2年D.强迫症病程要求至少3个月该案例的症状表现是（）（1分）A.焦虑症状B.躯体症状躯体症状指的是生理疾病的意思，不再指因心理因素导致的失眠。C.抑郁症状D.人际关系紧张本段咨询中，求助者形成问题的原因有O（1分）A.家庭关系B.学习压力C.个人认知