西安文理学院知识产权转让许可申请表.docx

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1、西安文理学院知识产权转让（许可）申请表类型口专利权计算机软件著作权口集成电路布图设计权口植物新品种权口生物医药新品种口其他名称（专利备注具体类型：发明、实用新型、外观设计）登记号完成人买方单位转化方式转让口独占许可口排他许可口普通许可买方报价总价元手续费由口买方口卖方承担许可期限年个月（仅许可方式需填写期限）支付方式口一次支付（转让必须一次支付）口分期支付分期方案：个人核算成本：签字：年月日二级学院意见：（单位盖章）负责人签字：年月日公示结果公示无异议口公示有异议但已处理通过第三方评估结果口核心知识产权口重要知识产权口一般知识产权第三方是否本次转让、许可中介公司：是口否专家意见：签字：年月日分

2、配建议： 按学校三项改革政策，转让费用10%留存学校，90%奖励完成人（团队） 按学校三项改革政策，许可费用按横向课题收取管理费后，剩余奖励完成人（团队）。口根据相关规定，中介提成后，剩余部分按照上述方式分配。 其他：科研处意见：（部门盖章）负责人签字：年月日分管校领导意见：签字：年月日校长意见：（单位盖章）签字：年月日填表说明（无需打印）本申请表主要用于权利人为西安文理学院的职务科技成果转让（许可）。待转让（许可）知识产权必须有国家部门颁发的确权证书，享有受法律保护的独占性使用、收益、处分等权利。与其他单位共同申报的，应先取得对方书面同意。个人名义申报的，不在学校管理范围。1 .类型：选“其

3、他”时，应填写具体的知识产权名称。2 .名称：按照相关知识产权证书所载内容，填写完整名称。专利请在名称后用括号备注专利类型：发明/实用新型卜观设计，如“一种*的设备（发明）”。其他知识产权如有细分类型，参考上述格式。4 .登记号：按照相关证书所载内容填写。 专利填写专利号（如ZL20231.8）； 计算机软件著作填写登记号（如2023SR123456）； 集成电路布图设计填写布图设计登记号（如BS.）； 植物新品种填写品种权号（如）； 生物医药新品种填写新药证书的原始编号（如）； 其他证书如没有专门登记号或编号，可以填证书编号或者批准文号等具有唯一性的编号。5 .完成人：以证书为准，证书未载明

4、的，需提供材料证明确由申请人完成。6 .买方单位：按照工商登记信息填写对方单位全称。7 .转化方式： 转让指将相应权利（含所有权）让与对方； 独占许可指在约定范围内授予对方独占的使用、收益等权利，许可方（学校、完成人）也不得再使用； 排他许可指在约定范围内双方都享有使用、收益等权利，但许可方不能再许可给第三方； 普通许可指在约定范围内双方都享有使用、收益等权利，而且许可方还可以再许可给第三方。8 .买方报价： 总价是指完整的交易费用，分期支付时需计算全许可期内总费用； 手续费指权属变更、备案等费用，卖方承担时需由完成人支付； 许可需注明期限，注意按时长而非具体年月填写，如4年3个月，而非2027年3月。9 .支付方式：一次支付需全额一次到账，其中转让必须一次支付，到账后方能办理产权变更手续；许可可选分期付，此时需填写分期方案，注明每期到款数额。10 .个人核算成本：包括但不限于研发、登记、维持等费用。表格尽可能调整到一页范围内，完成人签字确认，并由二级学院签字盖章后提交科研处。公示、评估、审批等由科研处办理。