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1、消毒产品生产企业变更申请表申请单位(公章)申请日期济南市行政审批服务局制填表说明1 ,本申请书由申请者填写后交济南市政务审批服务中心社会事务窗口。2 .本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外,其他项目一律打印(A4规格纸张、中文用仿宋GB2312小三号,英文用12号字)不得手写,所提交材料尽可能反正打印、复印。3 .申请材料内容应完整、清楚,无涂改、漏项。申请材料中同一项目的填写要前后一致。填写时,文字要简练,不得涂改,空格处以“无”字填写。单位名称、地址等项目要填写全称,勿用简称。4 .申请材料一式二份,外文资料应有中文译文,企业提供的所有资料包括申请表封面要逐页加盖单位公
2、章,无单位公章的由企业法定代表人逐页签字确认。5 .凡文字后有口者,应当选择与申请内容相符的方框中打消毒产品生产企业变更申请表申请单位变更内容()单位名称()注册地址()法定代表人()生产方式()生产项目()生产类别()生产工艺()生产车间布局()其它变更前内容变更后内容联系人联系电话传真申请变更理由:保证书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。申请单位(签章)法定代表人(签字)年月日年月日所附资料(请在所提供资料前的口内打J): 1.消毒产品生产企业变更申请表 2.消毒产品生产企业卫生许可证
3、原件根据变更内容,分别提交下列材料 3.单位名称、法定代表人(负责人)、注册地址、生产地址路名、路牌(非迁移厂址)变更的提供公安或工商部门等出具的变更情况真实性的证明材料*口4生产方式、生产项目、生产类别变更的提供下列材料4.1工商营业执照复印件4.2生产场地使用证明(房屋产权证明或者租赁协议)4.3生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图(标注实际面积)4.4产品生产工艺及流程图4.5生产和检验设备清单(无检验能力的提供代检协议书)*4.6产品目录4. 7生产环境(卫生用品和需要净化车间的消毒剂)和生产用水检测报告*5.生产工艺变更提供下列材料5.1生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图(标注实际面积)5. 2产品生产工艺及流程图5. 3生产设备清单6.生产车间布局变更提供下列材料6. 1生产车间布局图;7. 2生产环境检测报告(卫生用品和需要净化车间的消毒剂)*需提供原件及复印件,原件审核合格后退回,复印件提交存档其他需要说明的问题受理意见签名:年月日审查意见签名:年月日审定意见签名:年月日审批许可项目年月日(公章)年月日发证日期:年月日编号:鲁卫消证字()第号有效期:年月日至年月日()单位生产设备清单设备编号设备名称型号规格数量用途制造商(单位)检验设备清单设备编号设备、仪器名称型号规格数於用途制造商(XX单位)拟生产产品目录序号产品名称使用对象或范围剂型/型号