学术型博士研究生指导教师申请表.docx

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1、箍）心律宛*普号木型博士研究上瑞导秋好中情表申请人姓名：专业技术职务：一级学科名称：一级学科代码：二级学科名称：二级学科代码：申请人所在工作单位：广西师范大学研究生院填表日期：年月一个人基本情况姓名性别出生年月民族是否兼职专业技术职务定职时间行政职务身份证号最后学历和最高学位（包括毕业时间、学校、专业）现担任博导的单位及专业（要求填写所有担任博导的专业）参加何学术团体、任何职务联系电话邮箱主要工作学习经历（从最后学历开始填写）自何年何月至何年何月工作部门任职（当时本人担任的专业技术职务和行政职务）二、科学研究工作情况（一）申请人从事主要研究方向的国内外研究现状，本人研究工作的创新点和意义（二）

2、申请人近五年科研情况符合申报条件材料汇总发表学术研究论文：共篇，其中中国社会科学篇，A类权威期刊篇，A类重要期刊篇，国际权威刊物篇，SSCl一区篇，SSQ二区篇，CSSCl来源期刊篇，SCl一区篇，SCl二区篇，SCl三区篇，SCl四区篇，中文核心期刊篇，国际顶级学术刊物篇，入选ESl“高被引论文”或“热点论文”篇。出版学术著作：共部，其中独著部，合著（第一作者）部。获得国家发明专利：共项。获奖成果：共项，其中国家级项，省部级项。主持科研项目：共项，其中国家级项（国家纵向重大、重点科研项目，不含子课题项），省部级项。主持各级各类科研项目经费共万元，其中纵向经费万元，横向经费万兀JO1.近五年发

3、表的学术研究论文（注：L只填写本人是第一作者或通讯作者论文；2.在“备注”标明SCl一区、SCl二区，CSSCl来源期刊，中文核心等；3.表格不够填写可自行增加行。）序号题目发表刊物名称、出版单位，刊号，年、卷、期、起止页备注123456789101112132.近五年出版的学术著作（注：L只填写本人是第一作者的著作；2.“备注”填写独著、合著；3.表格不够填写可自行增加行。）序号著作名称出版单位出版时间备注1234567893.近五年获得的国家发明专利（注：L只填写本人排名第一的国家发明专利；2.表格不够填写可自行增加行。）序号成果名称鉴定日期专利号123456784.近五年主持的科研项目（

4、注：L只填写省部级及以上科研项目；2.“进展情况”填写：已结题、在研；3.在“备注”填写：国家纵向重大/重点、国家级、省部级；3.表格不够填写可自行增加行。）序号项目、课题名称（下达编号）项目来源起迄时间经费（万元）进展情况备注1234567895.近五年获得的科研、教学奖（注：L只填写省部级及以上奖励，获奖时间以证书上所填“获XX年XX奖”为准；2.如本项目成果由3人完成，本人排名第2,标记为：2/3;3.表格不够填写可自行增加行。）序号获奖名称颁奖单位获奖时间获奖等级排名情况12345678（三）近五年申请人三种代表性科研成果（含专著、论文、专利）简介，国内外对本果的引用和评价情况，含评价

5、单位、刊物名称或学者、专家姓名，评价内容和被引用情况）代表性成果1名称发表刊物或出版单位完成时间成果简介代表性成果2名称发表刊物或出版单位完成时间成果简介代表性成果3名称发表刊物或出版单位完成时间成果简介三、其他条件（一）指导硕士研究生情况（注：表格不够填写可自行增加行。）入学年月毕业年月研究方向招生人数毕业人数获学位人数（二）协助指导博士研究生情况（注：表格不够填写可自行增加行。）入学年月毕业年月协助指导的博士生研究方向博士生学校人数获学位人数本人担任的工作（三）承担研究生学位课程教学情况（注：表格不够填写可自行增加行。）授课时间课程名称总学时授课对象（四）协助本人指导博士研究生的学术队伍人

6、员情况（注：1.填写在申请人主持下的学术队伍情况，不包括担任研究生公共课程和基础课程的教学人员；2.表格不够填写可自行增加行。）姓名年龄专业技术职务担任工作（五）本人指导的研究生发表的学术论文或著作出版、签定、采用情况（注：1.选择在国内外著名学术刊物上发表的或通过省部级鉴定、获奖的优秀研究生论文进行填写；2.表格不够填写可自行增加行。）研究生姓名论文题目发表、鉴定、采用单位、刊物及时间获奖、鉴定、采用情况及社会评价内容简介四、上岗后的打算本人拟指导博士研究生开展哪些方面的研究工作，预期能取得哪些研究成果，着重谈一下自己对培养创新性人才将采取的措施等。五、推荐审批现工作单位意见（填写是否同意申

7、请）:负责人（签字）：单位盖章：日期：学位评定分委员会推荐意见：应出席会议人数：;出席会议人数：;有效票数：;同意票数：；不同意票数：；弃权票数：O审核结论：口通过不通过校学位评定分委员会主席（签字）：单位盖章：年月日研究生院审查意见：负责人（签字）：单位盖章：年月日同行专家外审评议情况：年月日校学位评定委员会意见：应出席会议人数：;出席会议人数：;有效票数：同意票数：不同意票数：；弃权票数：O审核结论：口通过不通过校学位评定委员会主席（签字）：年月日六、证明材料目录及复印件（注:按照表格填写的顺序提供复印件。）（一）近五年发表的学术研究论文复印件（提供所发表刊物的封面、目录、论文全文、页复印

8、件及检索证明等）12345678（二）近五年出版的学术著作复印件（提供著作封面、目录、页复印件等）Lz3.4.5.6.z8.（三）近五年获得的国家发明专利复印件1.2.3.4.5.6.7.8.（四）近五年主持的科研项目复印件（提供科研项目批文、结题证书复印件等）1.2.3.4.5.6.7.8.（五）近五年获得的科研、教学奖复印件（提供获奖证书复印件等）1.2.3.4.5.6.7.8.（六）指导硕士研究生情况（要求加盖研究生培养单位公章）（七）协助指导博士研究生情况（要求加盖研究生培养单位公章）（八）承担研究生学位课程教学情况（要求加盖研究生培养单位公章）（九）其他证明材料（兼职博导的推荐信、协议、博导证明、指导的硕士研究生学位论文等）