省直机关事业单位工作人员工作能力鉴定表.docx

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省直机关事业单位工作人员工作能力鉴定表鉴定种类:姓名性别出生年月职务贴照片处参加工作时间疾病名称病伤时间鉴定人自诉病情症状：基层单位意见主管部门意见年月日年月日医师鉴定意见：医务鉴定组成员（章）：年月日注：1、鉴定种类需填写“病退医鉴”或“病休医鉴”;2、此表一式两份。