申请年度北京精鉴病理学发展基金会科研课题申请书.docx

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1、申请年度:申请编号:北京精鉴病理学发展基金会科研课题申请书课题名称：.申请人：所在单位：联系电话：通讯地址：电子邮箱：申请日期：_北京精鉴病理学发展基金会二零二二年制填表说明1 .填写本申请书前，请先查阅“北京精鉴病理学发展基金会官网基金公告，2 .申请书中各项内容，应实事求是、逐项认真填写，要求表达明确严谨。外来语要同时用中文和英语表达，第一次出现缩写词前须注明中文全称。3 .申请书申报截止时期（2023年2月10日），下载电子版打印并在需要签字部位以及单位盖章部分完成签字盖章后，于截止时期（2023年2月10日）前将纸质版申报邮寄至（地址：X企业汇2号楼北门101室，赵嘉,，电子版申请书签

2、字部位及单位盖章部分完成后以PDF格式扫描申请书同步发送到北京精鉴病理学发展基金会公共邮箱:O一、申请人基本情况1 .申请人信息姓名性别民族出生日期年月日术称技职行政职务学历身份证号单位名称通讯地址E-MAIl单位级别三级医院二级医院口一级医院单位电话手机正在承担的科研营起止时间艮题（近5年）课题名称本人在课题中的分工2 .课题组主要成员信息序号姓名职称所在单位课题分工签名二.课题简介1.方案摘要中文关键词（可填写5个）英文关键词（可填写5个）摘要（包括：意义、目标、方法、预期结果。（不超过600字）2.研究内容和方案（不超过5000字）3课题经费预算序号支出科目金额（万元）备注1材料费2资料

3、费3出版/文献/信息传播/知识产权事务费4课题组织实施及管理费5其他合计三、申报者承诺及单位意见课题组承诺我代表课题组全体成员保证所填报的内容和提供的材料真实、可靠。如获资助，将严格执行北京精鉴病理学发展研究基金会针对科研课题管理的有关规定，以实事求是的科学态度进行科研工作，履行合同义务，并按时报送有关材料。代表人：课题申请人：（签字）日期:课题申报者所在单位意见我单位可以在本课题实施过程中将给予人力及相关资源的支持，将严格按照北京精鉴病理学发展学基金会针对科研课题管理的有关规定对该课题进度、完成情况及资金使用情况予以监督。同意推荐等申请精鉴第一三共-中青年病理医生科研能力提升计划-乳腺疾病诊断研究基金项目申请人所在单位：（盖章）日期：四、审评意见基金评审委员会评审意见同意资助不同意资助北京精鉴病理学发展基金会（盖章）：