西南财经大学家庭经济情况调查表.docx

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1、西南财经大学学生家庭情况调查表学生情况学院专业学号类型本科研究生姓名性别出生年月民族身份证号政治面貌户籍类型口城镇口农村补充情况：原特困供养学生家庭经济困难因病因灾因意建档立卡贫困家庭学生：口是口否；是否；孤儿：口是否：然残疾学生：口是口否；残疾人子女：外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减曷复低生活保障考I士子女：口是=I是否；致基本生活出M庭学生：口是否；否；边缘易致贫家庭学生：口是否：现严重困难家庭学生：口是否。家庭情况家庭详细地址联系电话姓名出生年月与学生关系工作（学习单位）职业/职务/职称受教育程度年收入（元）健康状况家庭经济情况有关信息家庭（户籍）人口共人，家庭主要收入来源，上一年各种

2、收入总计元，各种支出总计元。家庭负债原因，负债总金额元。家庭住房类型：口自建楼房口自建平房口商品房口经济适用房福利房口借住亲友房屋口租房其他家庭住房面积：平方米家庭电器及交通工具：口冰箱口电视洗衣机口电脑口空调口机动车（类型价值元）赡养老人情况：赠养老人共人，分别是,其中_人为本家庭独立赡养，_人为多家庭共同赡养：父亲兄弟姐妹数人：母亲兄弟姐妹数：一人学费来源：口家庭收入口亲友资助口私人借款口助学贷款口其他家庭提供生活费元/月家庭突发情况：（如家庭遭遇重大自然灾害、家庭成员突发重病等，写明具体情况及损失）个人承诺：学生本人签名：监护人签名：年月日学院（研究院）以上情况是否属实：口是口否意见：经办人：（单位盖章）注：1.本表用于申请家庭经济困难学生认定时，培养单位处需有该单位签字盖章；2.个人承诺处需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任J