医院医疗质量与安全管理小组工作制度.docx

上传人:王** 文档编号:593092 上传时间:2023-12-08 格式:DOCX 页数:3 大小:16.08KB
下载 相关 举报
医院医疗质量与安全管理小组工作制度.docx_第1页
第1页 / 共3页
医院医疗质量与安全管理小组工作制度.docx_第2页
第2页 / 共3页
医院医疗质量与安全管理小组工作制度.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《医院医疗质量与安全管理小组工作制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院医疗质量与安全管理小组工作制度.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、医院医疗质量与安全管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力,保障医疗质量与安全,根据医院评审标准实施细则等文件要求,特制定本制度。一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成各科室应成立由科主任任组长,科副主任任副组长,其他人员为成员的医疗质量与安全管理小组。管理小组设一名专职质控员,负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作,所有小组均应向医务部备案。二、科室医疗质量与安全管理小组工作职责1 .建立本科室医疗质量与安全管理方案,包括:建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。2 .建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范

2、、操作规程、诊疗规范。3 .做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理,确保依法执业。如执业医师证、大型医疗设备上岗证等。4 .加强基础、环节质量和终末质量管理,用诊疗常规、操作规范指导对患者诊疗工作。5 .对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改,同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进。6 .加强对相关医疗文书的自查与管理。7 .加强科室医疗质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识。8 .组织本科室医务人员进行培训考核,其中培训至少每月一次,考核至少每半年一次,必须人人达标。9 .分析、评估科室医疗质量安全事件,发现

3、缺陷并进行改进。10 .对本科室人员开展的技术权限进行初审,并报医政部予以授权,对科内人员技术开展情况进行监管。IL学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安全进行定期评价,持续改进医疗服务质量。12 .定期向医院医疗质量与安全管理主管职能部门汇报科室医疗质量与安全工作。13 .执行行业管理与行政管理的新要求。三、工作要求1 .各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本组成员开展工作,在每年2月前完成当年本科室医疗质量与安全管理计划、方案的制定。2 .管理小组每月至少开展质控活动1次,主要对本科室医疗质量与安全管理方案、制度的落实指标进行自查、分析、整改、持续改进。3 .管理小组开展活动后,质控员应及时记录,并由组长签名确认。4 .每月开展质控活动后,当月月底前必须召开科室医疗质量安全管理工作会议(即质控会),通报检查中发现的问题,讨论并制定整改措施,同时对上月存在问题的整改效果进行评价,并做好记录。5 .各科室应在每月25日前将当月医疗质量与安全管理小组记录整理完成。6 .每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。四、考核医务部每月对科室上月医疗质量与安全管理小组活动情况及记录进行考核。具体考核办法见医务部医疗质量考核和奖惩有关规定。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 管理/人力资源 > 质量管理

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!