高等学校家庭经济困难学生认定申请表.docx

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高等学校家庭经济困难学生认定申请表学生攵基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院专业班级学号宿舍房间在校联系电话家长手机号码家庭详细地址省市区/县街道/乡镇村组家庭成Oge况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况麟群体类型建档立卡贫困家庭学生：口是口否；最低生活保障家庭学生：口是口否；特困供养学生：口是口否；烈士子女：口是口否；孤儿：口是口否；残疾学生：口是口否；父亲或母亲残疾：口是口否。影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：o家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：O其他情况：O学生陈述申请认定理由注：应说明家庭成员基本情况，以及导致家庭贫困的原因等，可另附详细情况说明。承诺内容：学生本人签字注：承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任J