医院科室感染防控管理小组职责.docx

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1、医院科室感染防控管理小组职责一、目的明确职责，做好医院感染防控管理工作。二、适用范围科室感染防控管理小组三、依据国家卫计委：病区医院感染管理规范.2017四、内容（一）负责本病区医院感染防控管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作的特点，制定医院感染防控管理制度和消毒隔离制度，并组织实施、督促落实。（二）定期进行本科室医院感染监测工作包括环境卫生学、消毒灭菌效果监测，（重点部门每月、临床科室每季度）。（三）每月对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查、指导，每月自查一次，存在问题有整改措施并落实，要有追踪检查，有记录；每月召开一次会议，汇总感染管理相关制度落实情况,达到持续改进

2、，并有会议记录，并进行本科室预防、控制医院感染知识和技能的培训。（四）监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医师及时采集临床标本进行病原学检测、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。（五）医院感染散发病例24小时内由经治医师及时填写医院感染报告卡并报感染防控办；发现有医院感染暴发、流行趋势时，须立即向科主任汇报，同时，积极协助调查发病原因，寻找感染源和途径，采取有效措施，控制蔓延，并做好记录。（六）结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，监督检查本科室抗菌药物使用情况及病原学送检情况。发现多重耐药菌感染病例，立即报告科主任、护士长，24小时内填表报告医院感染防控办，同时积极采取控制措施，做好消毒、隔离、手卫生工作，防止交叉感染。（七）配合感染防控办进行本病区医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，制定整改措施并落实，追踪评价改进效果，并做好相应记录，达到持续改进。（八）遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理控制小组服从全院统一规定，负责本科室内消毒隔离措施工作的组织落实。（九）接受医院对本病区医院感染防控管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染防控管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。（十）做好清洁员、病人及家属、探视者的健康宣教及卫生管理工作。