血液透析管理系统功能要求.docx

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1、血液透析管理系统功能要求序号模块名称技术要求1总体要求项目整体信息化建设要求：1）质控管理1 .能够完整的提取三级医院评审需要的各项运行数据；2 .能够支持血透室建立血液透析质量与安全管理指标，内容涵盖血液透析的工作量。建立维持性血液透析患者质量监测指标体系，定期进行统计、分析。3 .能够支持主管部门对血透室质量与安全指标落实情况、数据库运行情况和质量监测指标体系进行检查、分析。4 .能够有证据显示信息系统对血液透析全程质量监测、追踪和分析相关数据，质量与安全不断提高。2）科室建设通过信息化提高科室流程化管理水平、突出大数据挖掘优势，将极大地加强医护人员自身建设、提高业务水平，减少差错，由量变

2、至质变，使科室由经验型管理快速迈进信息化科学管理行列，从而提高整个科室自动化管理水平，利用先进的科室建设方案和全面领先的产品，为院方树立一个临床科室的信息化标杆。3）医疗管理透析中的每个重要环节都有我们医护人员的足迹，他们如履薄冰、兢兢业业地贡献着智慧和辛勤汗水，但对于患者来说工作效率仍然无法满足需求，软件流程化功能可以规范医疗行为和医疗进程，降低医疗风险。4）库存管理通过库存管理功能，快速、准确地备好下一班透析药品、耗材，杜绝差错，同时对特殊患者使用的耗材进行全程追溯管理，降低医疗风险，库存备货高效准确，有效降低成本。5）设备管理通过设备管理功能，降低技师的工作成本和支出，提升工作效率，数据

3、保存完整，自动完成相关数据上报功能。6）与医院HIS、LlS信息系统对接产品能够与医院的HIS、LlS接口对接或与医院现有信息平台对接，单向拉取并自动导入患者基本信息、检验数据，减轻一线人员的劳动强度，真正体现了信息化优势，满足临床、医院的整体信息化建设需要。7）透析机、血压计、地秤硬件联机产品能够与医院具备透析机联机条件的透析机实现有线或无线连接，与带有输出串口的血压计、地秤进行数据自动采集且工作性能稳定，数据采集精准，满足临床联机需求，能满足临床日后扩展的联机需求。8）质控上报产品能够与全国质控上报中心系统进行对接，实现数据上报功能，无需院方提供上报接口协议。上报内容须包含患者基本信息、患

4、者化验结果的内容。9）软件相关安全性可以提供7x24小时服务热线，提供异常预警和应急预案。2自助签到支持二维码识别患者身份，实现透前体重和血压的自动传输。3透析管理为降低医护人员的认知难度，能够快速上手，系统需把医院物理上的空间虚拟进入软件，分为候诊室和透析区。系统支持列表和卡片两种方式展示透析患者治疗数据，数据包括患者的姓名、床号、本次治疗剩余的时间、当前所处透析流程，患者头像支持拍照记录功能。方便医护快速掌握患者当天治疗状态和进行治疗操作。为方便医护操作，降低使用难度，床位卡上显示当前医护需要执行的操作按钮，并且操作按钮会根据工作流程自动变化。系统支持通过床号、患者姓名（首字母）、通路、状

5、态、标签、患者类型、是否欠费、传染病检测、宣教状态等多条件搜索患者，方便医护快速定位患者。1）流程概述使用工作流的概念，把每个患者的常规透析治疗流程按照时间顺序分成以下8个流程：签到、制定处方、核对处方、上机、交叉核对、透中记录、透析下机、透后称量。1）签到系统与带有数据输出串口的体重秤、血压计进行联机，患者通过身份识别自助完成签到，并进行体重、血压称量，称量数据自动录入系统。同时，支持医护手动录入患者透前称量数据。2）制定处方透析开始之前，医生根据患者称量数据为每个患者制定个性化的透析处方。系统为医生自动调出上一次使用同种透析模式时的透析处方（包括使用的抗凝方式，所选透析液的温度、流量、浓度

6、以及所选透析器等），并可根据患者本次透前体重、上次透后体重、干体重，自动计算出本次透析预设的超滤量。3）核对处方护士根据患者实际情况核对医生制定的处方是否符合患者情况，若发现异常，可操作核对未通过并注明原因，并写明理由，该处方会返回至医生处,医生根据实际情况调整处方内容。4）上机护士确认患者当前状态，记录生命体征，评估患者通路情况，通路异常则支持通过平板拍照记录患者通路情况，并可查看内屡患者的通路图片、穿刺点位置标注和穿刺历史，避免内屡的重复穿刺，完成上机操作记录。5）交叉核对核对护士再次核对处方并检查机器参数设定、连接情况及管路情况，并由核对护士操作将患者转入到下一步治疗状态，核对护士与责任

7、护士不可以是同一个人。6）透中记录护士每隔一段固定时间，对患者的生命体征、透析机的机器数据和患者的通路情况进行巡视和记录。系统需实现与透析机联机，自动采集患者血压脉搏的生命体征（透析机自身带有血压模块）和透析机的机器数据。治疗过程中，医生可开医嘱，护士执行医嘱。未执行的医嘱需在系统中床位卡上进行提示。护士可勾选记录并发症的描述、原因和处理措施,并可拍照记录。7）透析下机患者完成透析后，系统自动生成治疗时间，护士填写实际超滤量（HDF/HP模式需填写置换液总量），生命体征从联机透析机自动获取。8）透后称量下机后，患者自助称量透后体重，系统自动记录。9）医嘱患者透析过程中，医生可开立透析医嘱和长期

8、医嘱，其中透析医嘱包括：模板、新增、编辑、核对、执行删除等功能，长期医嘱包括：模板、新增、转透析医嘱、编辑、停用、删除、依从性等功能。4患者管理以患者为中心，支持新患者的快速建档发卡操作，可通过姓名、简拼、透析号在患者列表中快速找到在该患者的电子病历。1）新增患者系统支持通过患者住院号、门诊卡号等多种ID号快速从HIS系统中获取患者基本信息，并支持手动修改添加患者信息，以便能够在确保患者信息准确的前提下快速实现患者新增，方便后续治疗的开展。同时支持上传患者头像信息，方便核对患者身份。2）高级筛选支持患者基本信息、诊断信息、通路信息、转归信息、标签多条件的符合搜索查询功能，帮助医护人员快速找到符

9、合条件的患者，3）患者管理（电子病历）患者电子病历需包含以下几个部分：基本信息、病历首页、通路信息、透析频次、诊断信息、长期处方、医嘱信息、转归历史、透析记录、并发症记录、患者病程、血液净化病历、治疗分析、检验记录、排床记录。3.1基本信息包含患者证件号码、详细住址、身高、就诊卡号、透析号、患者类型、首次透析时间、透析总次数、血型、个人及家庭联系方式等基本信息，支持通过住院号、门诊卡号等方式从HlS系统获取并更新数据，同时支持手动编辑修改。3.2病历首页包含患者的基本信息，诊断信息、病史记录、干体重、通路信息、抗凝以及治疗方案信息，所有的数据均来源于患者病历数据并同步更新支持在线打印。3.3通

10、路信息支持记录患者的全周期通路信息，包含通路新增、编辑、通路图片上传、通路事件、转归操作。通路图片上传后支持穿刺点位的标注。3.4透析频次包含患者当前在用和己停用的透析频次信息，支持新增、编辑、停用、删除操作。3.5诊断信息包含原发病诊断信息、病历诊断信息、并发症诊断信息、传染病诊断、肿瘤诊断、过敏诊断、CKD/AKI诊断。3.6医嘱信息3.6.1长期医嘱支持开立组套医嘱增加子医嘱项，可以根据用药数量、剂量、频次、用药时间、用药途径开立长期医嘱，通过设定用药频次与排床模板匹配实现长期医嘱自动转为临时医嘱，提高医生开医嘱的效率。3.6.2血透医嘱包含患者药品、耗材、护理、用药途径、透析模式在内的

11、所有已执行的医嘱信息汇总。3.6.3口服用药支持开立患者口服用药，包含使用状态、医嘱内容、用药时间、开立人等信息。且支持打印口服医嘱单3.7长期处方制定患者的透析治疗处方，支持HD、HDF、HP、HD+HP、HF等多种透析方式，支持单个患者多种透析处方。支持复制原有处方数据快速新增透析处方，方便医生快速为患者制定多中透析处方。3.8转归历史完整的记录患者转出及转回信息3.9透析记录完整的记录患者例次透析治疗信息，为了方便医生快速了解患者病情情况，可在同一页面快速了解到患者历次治疗的相关数据，包含透析模式、通路、超滤量、IDWG相关信息。同时支持自定义时间区间内根据透析模式及是否正常下机条件快速

12、查询患者的透析记录单和护理评估单信息查询。3.10并发症记录完整的记录患者并发症信息，支持自定义时间区间内患者的并发症信息查询。3.11患者病程支持病程记录书写，可选择病程记录模板，并引用检验数据和用药医嘱数据，病程记录模板支持页面布局及内容自定义编辑修改。3.12阶段评估系统支持根据时间周期自动生成阶段评估单，同时支持手动生成阶段评估单，己生成的阶段评估单可进行编辑。3.13血液净化病历支持记录书写患者血液净化病历，并可根据院方设置模板。3.14检验记录通过与LIS系统进行接口对接，自动获取患者在院内的化验信息，并对化验项异常的数据进行提示，同时所有的数值型化验项均可以折线图的形式将历史数据

13、变化情况展现出来，方便医护快速掌握患者阶段变化情况。支持手动新增院外的检验数据录入。3.15排床记录查看患者排床记录3.16医疗文书支持知情同意书、手术知情同意书等文书资料上传5费用管理系统关联患者透析活动，自动记录患者在透析治疗过程中产生的治疗费、耗材、药品、护理等费用，经费用核对后计入患者费用账户。6库存管理系统实现科室耗材、药品、自备药的库存管理，完成耗材、药品的入库、出库、报损、盘点、低库存预警功能，同时在透析过程中根据实际使用的耗材和药品信息，在上机操作和执行相关医嘱时自动扣减相应的耗材和药品库存，实现库存和操作的联动扣减功能，无需手工记录出库信息，减轻工作量。提供月度库存统计报表，

14、包含期初数量、入库数量、出库数量、报损数量、结存数量、盘点数量，支持查看库存入库、出库、报损、盘点操作明细。7排床管理D智能排床系统根据患者透析周期和科室透析班次，实现系统智能排床，提供排床增删改查功能，可直接通过拖拽方式完成患者换床操作，并参考患者设定的透析频次给出当前排班计划中各透析模式计划次数的差异，提高医护排床效率。常规透析排床可根据单双周自动生成。2）感染控制系统针对患者传染病阴阳性进行严格区分，通过患者标识来区分出阳性患者，阳性患者不能排在阴性透析区，阴性患者不能排在阳性透析区，避免出现阴阳性患者混排的情况出现。3）排床显示支持将患者的排床信息在候诊室大屏上进行显示，方便患者快速获

15、取透析治疗的床位信息，同时为保护患者隐私，支持将患者姓名加星号予以保护。4）排床个性化设置系统支持根据不同透析模式、泵型和病区属性进行不同颜色的标识。8设备管理1）透析机管理对科室透析设备有总体统计数据及分类详细信息，包括床位号、病区、序列号、设备编号、品牌、型号、泵型、传染病等进行有效的记录和统计，同时工程师能够快捷的记录透析机的维修、保养、报废、消毒、使用记录等信息。2）水机管理系统支持对水机记录，同时工程师能够快捷的记录水机的检查、污染物监测、维修、检测、等信息。3）环境管理系统支持记录透析中心各个功能区、物表以及医护手卫生检测结果。9统计分析系统提供多维度的数据统计，降低临床管理成本，辅助临床决策，同时给治疗提供相关数据支持，主要分为以下几个大类：1）检验统计类：单项统计（比如：血总钙统计、血磷统计、全段甲状旁腺激素统计等各类化验项统计）、多个化验项自定义月度统计、阴转阳统计。2）患者统计类：转归历史、死亡统计、传染病统计。3）通路统计类：通路统计。4）治疗分析类：透析例次、并发症、血透质量监测统计。5）用量统计：药品用量统计