胃、十二指肠疾病诊疗常规.docx

上传人:王** 文档编号:564071 上传时间:2023-11-20 格式:DOCX 页数:3 大小:16.50KB
下载 相关 举报
胃、十二指肠疾病诊疗常规.docx_第1页
第1页 / 共3页
胃、十二指肠疾病诊疗常规.docx_第2页
第2页 / 共3页
胃、十二指肠疾病诊疗常规.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《胃、十二指肠疾病诊疗常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃、十二指肠疾病诊疗常规.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、胃、十二指肠疾病诊疗常规【概述】反复上腹部疼痛,疼痛性质多为钝痛或烧灼痛,伴饱胀、暧气、食欲减退;胃溃疡疼痛节律性不明显,多在进餐后1/21小时开始疼痛,持续约12小时或更长时间,进食疼痛不缓解;十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性,表现为餐后延迟痛(餐后34小时发作),饥饿痛和夜间痛,常伴有反酸,进食疼痛缓解;并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。【体格检查】1 .全身营养状况,左锁骨上淋巴结是否肿大;2 .注意有无胃蠕动波和胃震水音;3 .胃溃疡压痛点在剑突下略偏左,范围较广;十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右,范围局限;4 .上腹部是否可触及肿块。【辅助检查】1.实验室检查:(1)血常规、

2、出凝血时间、血型、尿常规,大便常规及潜血;(2)肝肾功能、电解质、血糖;(3)必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。5 .影像学检查:(1)胃镜加取活组织病理检查,幽门螺杆菌检查;(2) X线领餐检查;(3)手术前常规作肝胆B超、胸部平片和心电图检查。【诊断】1 .根据病史和体征;2 .胃镜检查发现粘膜溃疡;3 .领餐检查发现龛影。【鉴别诊断】1 .慢性胃炎、慢性十二指肠炎;2 .胃肿瘤;3 .胃或十二指肠憩室;4 .胃下垂;5 .胃泌素瘤;6 .慢性胆囊炎胆石症。【治疗】1.非手术治疗:(1)抑酸药物;(2)胃粘膜保护剂;(3)抗幽门螺杆菌。7 .手术治疗:(1)手术适应证:1)多年病史、发作频

3、繁、疼痛难忍、影响工作和生活;经过正规疗程治疗,症状无减轻,或短期内又复发;2)并发上消化道出血;3)并发穿孔;4)胃溃疡不能排除恶变;5)十二指肠溃疡球部严重变形合并幽门梗阻;6)巨大溃疡或穿透性溃疡。(2)术式选择:D胃溃疡:一般采用胃大部切除术,消化道重建首选BillrothI式;2)十二指肠溃疡:可选择胃大部切除,选择性迷走神经切断加胃窦切除(SV+A),高选择性迷走神经切断术(HSV)。保留交感神经的高选择性迷走神经切断术(HSV-AP)o3)溃疡并发穿孔:胃穿孔多选择胃大部切除术或修补术;十二指肠穿孔可选择单纯修补、修补加高选择性迷走神经切断术、胃大部切除术,修补术可选用开腹修补或腹腔镜修补方法。【疗效标准】1 .治愈:术后症状消失、切口愈合、无并发症;2 .好转:非手术治疗症状减轻、或单纯溃疡穿孔修补手术;3 .末愈:末治疗、或发生严重手术并发症经治无效。【出院标准】达到治愈或好转疗效者。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 高等教育 > 大学课件

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!