医院检查存在问题整改报告 18.docx

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1、医院检查存在问题整改报告1820xx年10月，市卫生局转发了省卫生厅关于*县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报文件,我院高度此项工作，因我院无透析室，根据文件精神，对供应室、手术室、化验室等重点部门进行了彻底自查，检查中发现问题如下：1、供应室：医疗器械清洁处理不规范，消毒、清洗设备未能完全发挥作用，责令其立即整改并做好清洗记录；2、化验室：物品存放混乱，患者和医务人员没有有效隔离；3、手术室：连台手术消毒记录不完善，部分死角清理不到位；我院高度重视，对存在的问题进行了整改，采取的具体措施如下：一、规范应急、感染意识，提高人员素质成立了以院长为组长的医院感染整改工作领导小组，充实

2、了具体的办公人员，召开了全体干部职工大会，传达学习关于*县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报文件精神。加强全院医务人员的.院感知识教育，端正对医院感染的认识。每周三下午业务学习时间，组织全院人员集中学习关于预防和控制医院感染的相关知识，制定下发XX中医院医院感染工作手册，使医护人员转变观念，自觉执行各项诊疗、护理操作规范。同时注重对工勤及保洁人员进行消毒隔离知识和防护知识培训，防止交叉感染疾病。二、配置设备器械，定期消毒清理针对自查情况，积极整改，我院立即组织人员统计各科室需要配置的设备清单，现已购置了奥特美大型超声波清洗机一台，用于定期清洗医疗器械。制作了医院感染预防控制、手卫

3、生知识宣传展板，在走廊及各科室醒目位置张贴。制定消毒隔离登记制度，及时记录并监测分析消毒效果。各科室配备速效洗手液，严格执行医务人员手卫生规范，实施手卫生依从性监管与改进活动，医务人员手卫生依从性和正确性有了一定程度提高。在洗手池上方张贴“七步洗手法”规范图谱，培养医护人员及患者良好的洗手消毒习惯。三、落实规章制度，严格监督管理以此次检查为契机，进一步制定并完善了医院感染管理制度医院感染控制方案医院感染控制、隔离措施消毒隔离制度合理使用抗生素管理办法治疗室消毒隔离管理制度供应室、手术室、产房消毒隔离制度产房保洁措施医疗废物处理管理制度等医院感染预防、控制制度。每月定期开展院感检查并进行不定期暗查，对违规操作行为立即处罚。切实做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，进一步提高我院医院感染工作质量，保障医疗安全。