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1、无创呼吸机操作规程诊疗常规无创呼吸机(NIPPV)能维持正常气道的温热湿化、滤过和自主咳痰能力,能正常吞咽、进食,亦能说话;减少气管插管及其并发症;缩短机械通气和住院时间;减少护理时间和治疗费用。因为无创性,且操作简单,易被人们接受。一、适应症:A.绝对适应症:OSAS;COPD急性加重;急性心源性肺水肿;免疫抑制患者;B.相对适应症:哮喘急性发作;社区获得性肺炎;术后呼吸衰竭;促进COPD患者的撤机;肥胖低通气综合征。二、禁忌症:A.绝对禁忌症:心跳呼吸停止;自主呼吸微弱、昏迷;误吸可能性高;面部创伤/术后/畸形;血液动力学不稳定;消化道大出血/穿孔;不合作。B.相对禁忌症:面型不配,气道分
2、泌物过多,一般情况较差,缺乏有效的气道保护,如咳嗽反射、会厌反射较弱,有上消化道大出血,生命体征不稳定,精神状态不稳定三、操作方法1 .做好患者的思想,说明做无创呼吸的必要性。2 .连接好呼吸机管路,湿化器内加入适量蒸溜水。调节好呼吸机模式及各种参数。3 .调节好氧气流量。给病人带好面罩,。4 .注意观察患者的各项生命体征及一般情况。四、注意事项1、人机对抗:积极寻找原因最为重要:(1)患者因素:除做好解释、安慰工作外,各种病情变化是常见原因,应通过查体和必要的辅助检查进行鉴别;(2)呼吸模式和参数设置不当:应针对上述各环节进行处理;2、口咽干燥:使用加温湿化器,减少经口漏气,多喝水;3、面部压伤:用纱布垫塞;4、胃肠胀气:减少说话、吞咽,必要时可胃肠减压;5、误吸:有误吸可能尽量不用,半卧位,避免饱餐后立即无创通气;6、痰液窒息:应尽量鼓励患者自主咳痰,一旦出现痰液窒息应立即气管插管改为有创通气。