外科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（胃癌）.docx

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外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日典型胃癌病例分析【一般资料】男性，52岁，上腹部隐痛不适2月【现病史】2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血（+）,查血Hb96gL,为进一步诊治收入院。【既往史家族史】吸烟20年，10支/天，其兄死于”消化道肿瘤”.【体格检查】一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。【辅助检查】上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。【病例分析】【诊断】胃癌【诊断依据】L腹痛、食欲下降、乏力、消瘦2 .结膜苍白、剑突下深压痛3 .上消化道造影所见4 .便潜血2次（+）【鉴别诊断】1 .胃溃疡2 .胃炎【进一步检查】1 .胃镜检查，加活体组织病理2 .CT：了解肝、腹腔淋巴结情况3 .胸片【治疗原则】L开腹探查，胃癌根治术2.辅助化疗