船舶油料供给单位年度审验申请表.docx

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船舶油料供给单位年度审验申请表编号：SDMSa-WHTYXZ-0414-JL02单位名称XX公司（公章）法人代表XX单位地址公司地址备案号申办人XX联系电话13XXXXX申办日期2015.X.X作业方式船舶供给口车辆供给口作业范围XXX提交材料目录1.上年度船舶油料供给作业情况总结2.油料供受作业能力和污染应急能力变化情况总结单位作3.设备、设施（油库、输运油设施等）技术状况及定期维护证明；业及变4.与污染清除作业单位签订的污染清除协议化情况5.其他需要说明的情况单位变化情况简述初审人：年月日审核意见复审人：年月日审批人：年月日