养老机构养老院老人试入住评估具体实施.docx

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1、养老机构养老院老人试入住评估具体实施-1-什么是试入住评估？即老人在入住养老机构后，一般为30天左右为试入住期，而在入住后的3-6天最为重要，在此期间需要对入住老人进行重点观察其生活习惯，对其做出评估，判定该老人与入住前的评估结果是否一致。-2-为什么要进行“试入住评估？首先来了解下老年人能力的相关概念及意义：一种多维度跨学科的诊断过程，用以确定老年人所具有的能力和存在的问题，以便为老年人提供综合性的服务，即为专业人员依据行业标准对老年人进行综合分析评估。老年人随着年龄的增加，机体的老化和器官功能的减退，老年疾病也越来越多，影响健康的因素越来越复杂。因此，如果要对老年人的生活状态和生活质量作出

2、一个正确的评价，就需要对老年人进行能力评估，真实了解老年人生活状况和服务需求，科学判断他们的健康状况和生活自理能力，合理分配有限养老资源，动态观察老年人的健康状况，才能为老年人提供全面、合理和有效的医疗护理、生活照料和养老服务。在老人入住养老机构前为其做的评估，因时间、地点等关系无法对老人有一个更全面的了解，如：白天与晚上老人的生活状态不同，评估的时间一般为1个小时左右，而在这么短的时间内也无法全面了解到老人的生活习惯，所以试入住评估能够对首次评估的结果进行补充或修正。-3-评估流程与内容1 .评估流程图2 .能力评估表如何做好试入住评估”?1 .集体观察：护理员、管理人员、医生、社工等相关人

3、员对新入住老人应该重点观察，及时发现问题。2 .谨防遗漏：初次评估时老人的精神状态、生理习性、心理状态或者病情可能与真实的情况不一致。如：日落综合症（又称黄昏综合症），即白天与晚上老人的状态完全不一样。3 .关键时间观察：老人在入住养老机构后前3天的状态至关重要，白天晚上必须做好记录，通过护理员、管理人员、医生等人员观察后，每天做总结讨论老人精神、仪态、眼神、行动等是否有异常，如果短期内不能明确，可以适当延长观察时间，一般为4 .等级确定：在明确老人评估等级后，院方与家属均要签字确认，其中家属签字尤为重要，重新评估后老人的护理等级有可能变化，会涉及相关费用，因此需要家属确认，此外，在长护险实施

4、后，根据老人的护理等级给予补贴也需要家属确认。-5-试入住评估需要注意哪些事项？老年人能力评估是老人正式入住养老机构的必备流程，在评估过程中除基本的打分项目以外，还有很多注意点，而如果不了解这些注意点，则会影响评估的结果。注意：如无特殊指定，评估的时间范围是指大约7天的情况，而不是评估当时的情况。1.日常生活活动能力评估注意事项（1）进食评估1）食物由他人做好、端来，甚至坂菜弄碎、弄细、调成糊状，不在评估范围之内；2）只在早餐开始一两口需看护喂食，其它时间能自理，判定为可独立进食；3）老人对照护服务有抵触，抗拒喂食，虽没有提供协助服务，但根据实际情况判定为需要帮助；4）面食作为特例不做评估。（

5、2）洗澡评估1）评分与浴池种类、洗澡方式、更衣、搓澡、移动、放好热水、准备必要的物品，特殊用具都无关；2）洗净全身包括：头面部、颈部、四肢（前、后、左、右面）、前胸、后背、臀部，下肢及会阴部；3）特殊事项：老人独居，自述能自行洗澡，但观察发现不能很好地擦洗、可判定为需他人帮助。（3）修饰评估1）时间为48小时之内的洗漱情况；2）不包括洗漱场所和移动；3）使用特制工具能够完成即可，如：特制长柄梳子，手电动剃须刀均可；4）剪指甲不在评估范围内。（4）穿衣评估1 ）使用被改造过的衣服不影响得分；2 ）动作要点：穿、脱，套袖子，套裤腿、上提裤（裙）、系扣、拉拉链、系鞋带等；3 ）不包括挑选、搭配、传递

6、。（5）大便控制评估以下情况均不得分1）直接在裤子里排便，每周大于1次；2）随地大便，大小便失禁；3）摆弄排泄物或把排泄物抹到衣服、被褥、墙壁等地方。（6）小便控制评估以下情况均不得分1）时间为48小时之内老年人有自主意识可控制排尿；2）直接在裤子里排尿；3）随地小便；4）尿失禁；5）摆弄排泄物，把排泄物抹到衣服、被褥、墙壁等地方。注：大小便因药物作用导致的失禁写在特殊事件中。(7)如厕评估1 )包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲马桶；2)特殊时期的全辅助除外。(8)床椅转移评估1)距离在11米以上；2 )包括：移臀、翻身、坐起、移动、起身、坐下等一系列动作；3 )坐轮椅还包括接近床椅、

7、合上车闸、提足托、拆扶手等动作。(9)平地行走评估1）与是否使用支具或拐杖没关系，辅助用具不包括轮椅;2）如果使用支具，能自行穿脱（导盲用手杖除外）；3）可自己独立在平地上行走45米不需要辅助或监护即可；4）步幅、步频、步行速度、方向感等与评估标准无关；5）必须依据老年人日常生活中通常的实际情况作出判断；6）在接受康复训练时的行为能力不在评估项目判定范围内。（10）上下楼梯评估1 ）实际生活中是否可独立完成上下楼梯来判断，不可与康复训练时的效果相混淆；2）老人的步态、步频、速度、方向感等不在评估范围；3）由于疾病、致残的原因，参照平地行走的评定。2 .感知觉与沟通能力评估注意事项（1）意识水平

8、评估1）观察老人的基本情况和状态，结合护理人员的叙述做出正确判断；2）若评定为昏迷，直接评定为重试抢通，再往下项目可以不用评估。（2）视力评估1）若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估；2）将测量工具卡平视线，距离30cm左右；3）对不识字的老人，能读出部分字，或数字的视为有效；4）对视力障碍者，评估员将手指平行于人视线，距离约30厘米，先向左移动手指，再向右移动手，再根据老人的眼球转动情况评分。若眼球不能转动，再根据是否能辨别颜色和形状来判断；5）视野狭窄、缺失、青光眼等疾病者，应详细记录在特殊事项中，为制定照护计划提供依据。（3）听力评估1）若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况

9、下评估；2）尽量选择在安静、无噪音的环境下进行评估；3）语言功能弱的，可手语、点头示意肢体语言等或需照护人翻译的特殊表达方式；4）如使用电子产品测试，提前应调试好，做好准备工作。（4）沟通交流评估无论是手势、文字，习惯动作等，只要能理解信息，并能准确表达自己的意愿就可以。（5）评估结果注意事项1）能力完好：意识清醒，且视力和听力评为O或1分，沟通评为O分；2）轻度受损：意识清醒，但视力或听力一项2分，或沟通评为1分；3）中度受损：意识清醒，但视力或听力中一项评为3分，或沟通评为2分或嗜睡，视力或听力评定3分及以下，沟通评定为2分及以下；4）重度受损：意识清醒或睡，但视力或听力中至少一项评为4分

10、，或沟通评为3分z或昏睡/昏迷。3.社会参与能力评估注意事项（1）生活能力评估注意事项1）评估老年人使用器具、从事日常生活活动的能力，如烹饪、洗衣、清洁、使用电话、理财等；2）密切结合日常生活活动能力的进食、洗漱、穿衣、大小便评定；3）购物、做饭、金钱管理作为难点，通过是否需要帮助来判断，复杂的过程详细记录在特殊事项中。（2）工作能力评估注意事项1）提问应简明扼要易于理解；2）还可通过老人的动作、手势参考；3）此项评定与认知功能、沟通交流以及时间/空间定向、人物定向、社会交往能力等息息相关，综合判断再做出评定。（3）时间/空间定向力评估注意事项1）提问要简明；2 ）回答不限于口头回答，手势、文

11、字、盲文等均可；3 ）回答不限公历、农历、属相及干支纪年法；4）单独外出能力是考评老人是否有走失的风险，注意与躯体的疾病与障碍相区别；5）考察老人的定向力和记忆力的下降速度，是否能出门。（4）人物定向评估注意事项1）定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，但是有定向力障碍不一定有意识障碍，例如酒中毒性脑病患者可以出现定向力障碍，而没有意识障碍，必要时与家属或护理人员沟通询问；2） 周围人们包括：家庭新人、亲密联系的人（照护者、常来往的邻居或朋友）、外部人（相识）、陌生人；3） 熟人包括：家庭新人和外部保持亲密联系的人；4） ）生人包括：普通的外部人员和陌生人；5）保护人包括：照护者、同住人、每周三次以上往来的人、法定监护人；6）保持有亲戚、照护者或熟知老人状况的人在现场，询问应循序渐进。（5）社会交往能力评估注意事项1 ）排除老人与家族或周边个别人的过往恩怨；2 ）老人本身自己的性格、喜好、生活习惯等原因，不愿意（不擅长）与外人交往的，结合实际情况情况综合考评；3 ）如有抑郁状的，结合精神状态、沟通交流综合考量、判断；4）根据老人的自述，结合照护者的描述综合判断。