贫血需要经常输血吗？.docx

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贫血需要经常输血吗?【答】输血在现代意义上指的是红细胞输血，必要时辅以其他血液成分的支持，目的是提高贫血患者血液的携氧能力，改善组织器官缺氧状况，保持代谢的需要。慢性肾脏疾病患者因促红细胞生成素分泌不足，导致骨髓造血不足，出现肾性贫血，随着病情的发展，可能出现严重贫血，有时需要输血暂时解决问题，但输血又会带来其他问题。对肾性贫血患者采用输血疗法可能产生下列不良反应：(1)血中钾离子含量升高，引起高血钾症。(2)输血后血液黏滞性增加，反而引起经过肾脏血管的血流量减少，导致肾小球滤过率降低，不利于代谢产物的排泄。(3)抑制肾外促红细胞生成素的分泌。(4)含铁血黄素沉着症。(5)发生输血后传染病，如肝炎等的危险。(6)反复输血影响患者的免疫系统，使患者体内产生过多的抗体。目前对于肾性贫血，一般不主张用输血改善贫血，肾性贫血患者的贫血是缓慢发生的，多数患者可以通过代偿，能够耐受和适应血红蛋白水平的降低。肾性贫血输血指征主要依据患者血红蛋白水平及临床症状进行综合判断,血红蛋白值60gL,伴有明显贫血症状者，通常可参照表3-4决定是否输血。还需根据患者的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、心排血量和血容量综合考虑。慢性肾功能衰竭患者出现急性失血导致血流动力学不稳定或慢性失血对促红细胞生成素不敏感也是输血指征。目前多采用重组人促红细胞生成素改善贫血，避免输血带给体液免疫的不良影响。