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1、血液透析患者使用促红细胞生成素需要注意哪些问题?【答】血液透析患者贫血除了输血治疗外,重组人促红细胞生成素是治疗肾功能衰竭患者贫血最为安全、有效的药物,但对促红细胞生成素、人白蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏者禁止使用,血液透析难以控制的高血压患者慎用。补充促红细胞生成素只能采用皮下注射或静脉注射两种方式。皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射,皮下注射较为安全,可以延长有效药物浓度在体内的维持时间,节省治疗费用,但皮下注射要尽量避免同一部位反复注射,上肢、腹壁、大腿等部位轮换注射,避免局部硬结发生。而对于透析患者,静脉给药可以减轻痛苦,例如:透析后皮下注射会导致血肿。使用促红细胞生成素时先从小剂量
2、开始,状况得以改善后改为维持量,长期维持治疗。促红细胞生成素要求存放于28。C的环境中,防止高温或低温致药物失效、变质。患者使用促红细胞生成素的同时,需要进行充分的血液透析,保证充足的营养,合理补充铁剂和维生素,控制并发症的发生,有效纠正贫血。使用促红细胞生成素后易发生:(1)随着红细胞压积的增加,血液变黏稠,透析时对溶质清除减少,可导致血钾、血磷、尿素氮水平升高,需要遵医嘱调节用药。(2)头痛一般随着贫血的纠正而出现,并与用药剂量过大和血红蛋白水平上升过快有关。(3)可造成血压升高,需要患者注意监测血压变化,如若异常请及时告知医生处理。(4)随着血小板功能的改善和血液黏稠度增高,可能引起血栓形成。