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1、预防TCC脱出的方法有哪些?【答】TCC因其有自带固定用的涤纶套,故临床上一般不会发生导管脱落。但是由于患者的病情和精神状态的动态变化等原因,我们仍指导患者需要做到以下要求:为了保持置管功能位置,手术后自身组织生长包裹TCC需2周左右。前2周内导管滑脱的风险较高,因此患者应尽量减少颈部活动,防止扯出导管或使其移位,固定导管的缝线的拆除时间为术后3周或者自行脱落。患者睡眠时选用对侧卧位(未安置导管侧),避免压迫导管。患者尽量选择穿对扣式衣服,不穿小口的套头衣,避免在穿脱衣服时拉脱导管。患者沐浴时最好是在家属协助下完成,需要将长期导管体外部分向下放入一次性肛袋,将肛袋粘贴在导管周围皮肤,防止活动的
2、时候将导管扯出。患者配合医护人员在血液透析开始前给置管处换药,医护人员应注意观察置管处缝线有无脱落、脱开,如有脱开,应告知患者并及时通知医生予以缝合固定。医护人员在上机换药时,用护理包里自带小工具测量TCC外露长度,在导管换药标签上做好记录并告知患者,如两次透析长度相差过大,医护人员将进行原因分析并处理。对于精神状态不稳定的患者,患者家属及医护人员应注意环境的安全,必要时会约束患者双手,避免出现非计划拔管。患者如因TCC安置时间长(半年以上),固定置管处的缝线自然脱落,需要长期反复健线,使得患者非常痛苦,并拒绝缝线;患者TCC已有轻微脱出,经医护人员评估暂不影响血液透析血流量的情况下,可使用市面上的专用导管固定器(如思乐扣等),定期更换。