急诊一氧化碳中毒诊疗常规.docx

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1、急诊一氧化碳中毒诊疗常规人吸入一氧化碳(CO)后,通过肺泡进入血液循环与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,致使红细胞携氧能力降低,导致低氧血症,引起组织缺氧。【诊断标准】1.病史有与Co接触史2.临床表现(1)轻度中毒:明显的头痛、无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍。(2)中度中毒:呈昏迷状态,对疼痛刺激可有反应,但瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,腱反射减弱,呼吸与血压可能有变化。(3)重度中毒:呈现深昏迷或去大脑皮质状态,各种反射消失,可并发脑、肺水肿、休克、心肌损害、呼吸衰竭。乃至急性肾小管坏死和肾衰竭。(4)迟发脑病:部分重度中毒者苏醒后,经数天“假愈期”,突然出现意识障碍,锥体系或锥体外系损害

2、为主的脑病表现,如痴呆、震颤麻痹、失语、大小便失禁、病理反射阳性等。(5)其他表现:可有皮肤红斑、水肿,筋膜间隙综合征,肝、肾损害等。3.实验室检查(1)血碳氧红蛋白含量增高,轻度中毒10%30%,中度中毒30%50%,重度中毒50虬(2)血气分析示血氧分压、氧饱和度降低。(3)部分病人脑电图和头颅CT或ECG异常。【治疗原则】1.立即将中毒者移离现场,安置在空气新鲜处,静卧保暖,重症者急送医院。2 .保持呼吸道通畅,给予吸氧治疗。3 .中、重度中毒者,可予高压氧舱治疗。4 .呼吸功能不佳者,必要时行气管插管或气管切开,以利吸痰或应用呼吸机辅助呼吸。5 积极防治脑水肿,可考虑应用甘露醇、地塞米松等;予以维生素C,细胞色素C及ATP等保护脑功能。6.危重者可辅助以输血或换血疗法。7,注意加强营养,保持水、电解质及酸碱平衡。8.对迟发脑病者可予高压氧,神经细胞营养药及对症支持治疗。

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