脑卒中未确诊前如何治疗.docx

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脑卒中未确诊前如何治疗脑卒中有出血性和缺血性之分，其治疗方法截然不同。明确的诊断是有针对性进行治疗的前提，但发病后如果没有条件做头颅CT扫描，或病情危重不能搬动检查时，无法确定是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中时，应给予“中性”治疗，并观察病情变化。(I)保持安静，发病后尽可能避免搬动和颠簸，就近就医。(2)注意生命体征变化，定时观察体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和意识状态变化，及时发现和处理脑疝引起的呼吸循环衰竭。(3)可给予5%10%葡萄糖或林格液静脉注射，每日1500毫升左右，可使患者保持低颅内压状态；昏迷或重症患者需注意维持营养和水、电解质平衡，适当补液或鼻饲，补液不可过快，以防发生心功能不全。(4)若患者有意识障碍或呕吐时，要考虑有颅内压升高的可能，可给予脱水药、利尿药对症治疗，应用脱水药、利尿药应注意防止水、电解质紊乱。(5)保持血压稳定，收缩压小于180毫米汞柱、舒张压小于100毫米汞柱可不予降压治疗，血压高于180/100毫米汞柱可口服降压药，不能口服或血压过高者可给予静脉降压药降压。(6)呕吐的患者应侧卧，防止误吸，及时吸出气管分泌物，保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸；加强护理，定期翻身、拍背，防止压疮和肺感染，防治尿路感染。(7)生命体征稳定后开始早期康复治疗。一经确诊为出血性脑卒中或缺血性脑卒中时，应立即进行针对性治疗。