山西省卫生健康委办公室关于开展医疗机构合理用药考核工作的通知.docx

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1、山西省卫生健康委员会办公室晋卫办医函2023）96号山西省卫生健康委办公室关于开展医疗机构合理用药考核工作的通知各市卫生健康委、委直委管医疗机构：为推动全省医疗机构药学服务高质量发展，提升医疗质量，维护人民群众健康权益，省卫生健康委决定开展全面系统的合理用药考核工作。现就具体要求通知如下：一、工作目标合理用药是医疗机构药事管理的目标，是提高医疗质量、保障医疗安全的必然要求，也是深化医药卫生体制改革、建设健康中国的重要内容。各卫生健康行政部门和各级各类医疗机构必须高度重视合理用药考核工作，坚持以人民健康为中心，遵循客观、科学、公平、公正的原则，采取有效措施确保考核工作落实到位。二、考核依据（一）

2、国家卫生健康委办公厅、公安部办公厅、药监局综合司关于开展麻醉药品和精神药品监督管理专项检查工作的通知（国卫办医政函（2023）144号）及省禁毒委关于印发2023年全省禁毒工作要点及任务分解的通知关于开展山西省麻精药品管控专项行动的通知等麻精药品管理政策文件。（二）国家卫生健康委等13部门关于印发遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）的通知（国卫医函（2022）185号）、国家卫生健康委医院管理研究所关于进一步推进“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动的函（国卫医研函（2023）126号）及山西省人民政府办公厅关于印发山西省新污染物治理工作方案的通知（晋政办发（2022

3、）94号）等抗菌药物管理政策文件。（三）国家卫生健康委办公厅关于印发第二批国家重点监控合理用药药品目录的通知（国卫办医政函（2023）9号）、国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知（国卫办医函（2019）558号）、山西省卫生健康委办公室关于做好重点监控合理用药药品临床使用管理工作的通知（晋卫办医函（2019）81号）、山西省卫生健康委办公室关于转发第二批国家重点监控合理用药药品目录的通知（晋卫办医函（2023）31号）等重点监控合理用药药品管理政策文件。（四）国家卫健委办公厅国家医保局办公室关于印发长期处方管理规范（试行）

4、的通知（国卫办医发（2021）17号）、山西省卫生健康委员会山西省医疗保障局关于印发医疗机构长期处方管理工作实施细则（试行）的通知（晋卫医规2023l号）等慢病管理政策文件。（五）国家卫生健康委关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知（国卫医函（2022）122号）、国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知（国卫办医函（2019）903号）等考核政策文件。三、考核方式及范围省、市、县卫生健康行政部门，分别对所辖二级及以上政府办公立医疗机构进行逐一现场检查，对非政府办医疗机构、基层医疗机构根据检查内容进行抽查。四、考核内容（一）药品合理使用和管理情况1.麻精药品、药品类

5、易制毒化学品合理使用和管理情况；2 .抗菌药物合理使用和管理情况（含抗菌药物监测网、细菌耐药监测网数据上报情况）；3 .重点监控合理用药药品合理使用和管理情况；4 .慢性病长期用药管理情况；5 .医院药品管理、用药安全管理情况（含应对秋冬季流感药物、解热镇痛药、急救药品储备情况）；6 .优先使用国家和省组织药品集中采购中选品种管理情况；7 .国家医保谈判准入药品遴选及使用情况；8 .外购药制度建设及管理情况。（二）药学学科建设情况1 .药剂科部门运行、科室设置情况；2 .药学门诊开设及运行情况；3 .静脉用药集中调配中心建设及运行情况；4 .临床药师配备情况；5 .驻科药师派驻情况。五、考核工

6、作的组织实施（一）标准制定及部署、宣贯阶段（2023年9月）。省卫生健康委指定省药学专科联盟、省药事质量控制中心成员单位，根据有关药学工作分工，制订合理用药考核工作实施方案，并对实施方案开展一次全省统一的宣贯培训，对专项检查工作内容、要求等进行任务部署。（二）现场检查阶段（2023年9月21日10月20日）。省管医院检查由省卫生健康委医政医管局具体安排，市、县医院由相应的主管卫生健康行政部门进行具体安排，并在规定时间内完成检查工作，确保对二级及以上政府办公立医疗机构检查全覆盖。（三）省级抽查阶段（2023年10月8日10月20日）。省卫生健康委医政医管局负责按照一定比例对各市、县医疗机构进行抽

7、查，省级抽查与各市、县检查同步进行。（四）总结阶段（2023年10月21日30日）。各市卫生健康委，负责对本市及所辖县专项检查工作情况进行总结，汇总工作措施、取得的成效、典型经验、建立的制度化政策及存在的问题等，形成报告材料。各市报告材料会同原始检查表格（附件厂7）,于2023年10月31日前报送省卫生健康委医政医管局。六、考核结果运用（一）考核结果。省卫生健康委根据现场检查情况、各市卫健委报告材料及检查结果、数据信息考核情况进行综合评价，形成考核结果，并进行全省公开。医疗机构应当根据考核发现的问题持续改进工作，不断提高合理用药水平。（二）结果运用。各级卫生健康行政部门要将合理用药考核结果纳入医疗机构绩效考核内容，并与医疗机构校验、医院评审、评价相结合。对于考核发现的问题，要责令限期改正；逾期不改的，暂缓等级评审；对表现突出的医疗机构和人员要予以表扬和鼓励。附件：1.麻精药品、药品类易制毒化学品检查工具表2 .抗菌药物临床合理应用检查工具表3 .重点监控合理用药药品专项检查工具表4 .静脉用药集中调配工作检查工具表5 .合理用药检查工具表6 .慢性病长期处方管理工作检查工具表7 .药学学科建设情况调研表联系人：医政医管局赵宏杨书程联系电话：0351-3580457邮箱：sxysfw*山西省卫士蜗强婪/公室2023拿日（依申请公开）