电动吸引器吸痰法(6分钟内完成).docx

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1、电动吸引器吸痰法(6分钟内完成)目的及适应证(10分)操作程序(90分)考评得分意项注事操作流程(30分)流程要点(60分)1.目的:经口、鼻腔、人工呼吸道将呼吸道的分泌评估(3分)核对医嘱(1分)评估患者(1分)评估环境(1分)I.核对患者的姓名、床号,了解操作目的(2分)。2.了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量(3分)、评估患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位,检查口腔黏膜有无异常。对清醒患者做解释,取得配合(3分)。3.保持环境清洁、明亮、保护患者隐私(2分)。10分L遵守无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。2 .吸痰前后给予高流量吸氧,每次吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸

2、引,应间隔35分钟,患者耐受后再进行。3 .电动吸引器负压调节小儿VlOommHg,成人V15OmmHg。电动吸引器连续使用时间不超过2小时,中心吸痰负压为物吸出以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。准备(4分)自身准备(2分)用物准备(2分)L操作者仪表(1分)、意识(2分)、技术(1分)、知识(1分)的综合准备:操作者洗手、戴口罩,能正确使用吸引装置,熟悉吸痰的基本知识和注意事项。2.一次性吸痰管数根,无菌敷料缸内放纱布,无菌持物钳,治疗碗内置消毒血管钳,无菌敷料缸内盛生理盐水,一次性手套,消毒液挂瓶,剪刀,必要时备压舌板,开口器,舌钳及电源插板。电动吸引器,检查并

3、调节电动吸引器的负压。(5分)。10分2.适应证:适用于危重、老年、昏迷、全身麻醉未清醒、人工呼吸道、机械连接装置(5分)L携用物至患者床旁,对床号、姓名(2分)。2.检查患者口、鼻腔,取下活动义齿(2分),帮助患者取合适体位(2分)。3.将治疗盘放于床旁桌上,挂消毒液挂瓶于床头(2分),接通电动吸引器电源,再次调节负压(3分)。4.戴手套,助患者头偏一侧(2分)。5、揭开盛生理盐水的敷料缸,连接并润滑吸痰管,脚踏运转开关,试吸是否通畅(2分)。15分15025OmmHg。吸引瓶内应先放入IOomI消毒液,并及时倾倒,不超过2/3满度。4.吸痰过程中观察患者痰液性状、颜色、量。若患者发生缺氧的

4、症状如发绢、心率通气等各种原因引起的不能有效咳痰或呕吐误吸导致呼实施(20分)吸痰(10分)1.将吸痰管不带负压送至预定部位后,再开始吸痰。插入口腔,吸尽口腔部痰液(2分)。2.更换吸痰管,吸尽咽部的痰液(3分)。3.再次更换吸痰管,将吸痰管插至气管的适当深度,稍退0.5ICm,以游离导管尖部以免损伤气管粘膜,轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰(4分)。4.反复吸引直至痰液吸净为止(3分)。12分下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。5 .如患者痰液黏稠,可以配合翻身叩背,雾化吸入以湿化痰液。6 .气管切开患者所有治疗盘应保持无菌,每班更换1次,非气管切开者每24小时更换1次。吸口、鼻、气管内痰

5、液时应更换吸痰管,每个部位各用1根吸痰管。吸困难的患者。处置、健康指导(5分)1.吸痰毕,将吸痰管弃入医疗垃圾袋,用生理盐水冲洗管道,松开脚踏开关(2分)将接头插入消毒瓶备用(1分)。2.用纱布清洁口鼻,脱手套、洗手,检查口腔粘膜有无破损,听诊双肺呼吸音,观察病情。帮助恢复舒适体位(1分)。3.整理床单位,处理用物(1分)。4.记录(1分)。5.针对性的健康教育(2分)。8分评价(3分)自我评价(3分)I.患者呼吸道通畅,呼吸改善(2.5分)。2.吸痰彻底有效,无黏膜损伤(1.5分)。3.护士操作熟练,患者满意(1分)。5分7 .注意口腔卫生,防止口腔内感染。8 .吸引装置不可共用,用后及时消毒处理。

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