口腔颌面外科上、下颌骨切除术的护理临床操作.docx

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1、口腔颌面外科上、下颌骨切除术的护理临床操作【术前准备】1 .心理准备：颌骨切除将破坏患者正常的颌面外形和生理功能，会给患者心理上带来很大的痛苦，故术前应耐心做好解释工作，鼓励患者增强战胜疾病的信心。2术区皮肤准备：准备好面颊部皮肤，上颌骨切除需要口内植皮者应准备供皮区皮肤。如同期行眶内容物摘除术,术前1天开始用0.9%生理盐水洗眼、抗生素眼药水滴眼。上颌骨切除患者需用复合组织瓣修复缺损者按复合组织瓣修复缺损的皮肤准备。如胸大肌皮瓣修复、背阔肌游离皮瓣修复。下颌骨切除需用骨移植者按下颌骨缺损植骨术的皮肤准备。如骼骨移植、腓骨肌皮瓣修复等。3 .患者准备(1)术前2天给予含漱剂漱口，抗生素眼药水滴

2、鼻，保持口腔、鼻腔清洁。原则上应术前1周常规行牙周洁治。(2)上颌窦或波及上颌骨的恶性肿瘤，一般多有继发感染，宜在术前开始即应用抗生素。4 .物品准备(1)上颌骨切除者需有充分的输血准备。(2)一侧下颌骨切除者，术前需制备好健侧的斜面导板，并应试戴合适。（3）如做上颌骨切除术，根据手术方案中切除范围，准备好腭护板或预成鹰复体。【护理措施】1 .心理护理：应耐心做好解释工作，鼓励患者增强战胜疾病的信心。2 .保持呼吸道通畅，特别是全麻未醒时，应随时吸出分泌物。如有舌后坠情况，应将舌牵引线拉紧，使舌前伸，并行固定。如下颌骨切除超过中线行气管切开者，按气管切开护理。3 .给予高热量、高蛋白、高维生素

3、的流质饮食或鼻饲流食，并逐步根据创口愈合情况改用半流食。4 .每天清洁口腔，饭后用漱口剂漱口或遵医嘱口腔冲洗2次日。5 .手术次日改用半卧位，鼓励患者咳嗽排痰，如痰液黏稠可行超声雾化吸入23次/日，防止呼吸道感染。6 .上颌骨切除口内植皮者，应注意包扎的敷料或填塞的碘仿纱条，以防松动脱落，一般在术后1周拆线，除去口内固定的敷料。7 .术后应用抗生素预防感染，对立即植骨者在拆线创口愈合后还应继续应用1周。8 .下颌骨切除术后使用斜面导板应维持6个月以上，颌间结扎一般维持46周，以后可换用斜面导板。9 .上颌骨切除创口初步愈合后，应早期锻炼张口，早期进行震复体修复以防止瘢痕挛缩和尽早恢复语言与进食功能。10 .如同时做颈外淋巴清扫术者，同“颈淋巴清扫术的护理”的方法护理。IL上颌骨切除需用复合组织瓣修复缺损者，按“游离皮瓣及复合组织瓣移植术的护理”的方法护理。12,下颌骨切除需用骨移植修复缺损者，同“下颌骨植骨术的护理”的方法护理。