弥漫性食管痉挛的诊断提示及治疗措施.docx

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弥漫性食管痉挛的诊断提示及治疗措施弥漫性食管痉挛(diffuseesophagealspasm)是一种食管运动失调性疾病。其特征为食管，特别是食管的下1/32/3缺乏正常推进性蠕动，而为一种异常强烈的、非推进性的和持续性的收缩所取代，致使食管呈螺旋状、串珠状，因而又有螺旋状食管和串珠状食管之称。【诊断提示】1 .胸痛胸痛是最具有特征性的症状之一，特别是在老年人，疼痛位于胸骨后并向背及肩部区域放射，因而有时酷似心绞痛。疼痛不一定与吞咽动作有关，有时可为进食过热或过冷食物而诱发。疼痛发作时，患者往往不愿经口进食任何食品，包括治疗药物。2 .吞咽困难咽下困难最常见，呈发作性，非进行性加重。有时食团停留在食管的“痉挛”段，吐出后才能缓解。3 .X线检查食管X线专贝剂检查可见蠕动波仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。【治疗措施】(1)首先使患者充分了解这是一种良性病变，从而解除其思想顾虑。倪前应用镇静药可使患者的心情放松。(2)进食时应细嚼慢咽，避免过冷、过热和过于黏稠的食物。(3)就餐前应用硝酸甘油可使症状得到满意的控制。抗胆碱能药往往无效。(4)症状严重，有括约肌功能异常的患者，可以采用扩张疗法扩张痉挛的食管。