医院患者肾损伤的应急预案.docx

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医院患者肾损伤的应急预案1 .将患者安置于方便抢救的病房。2 .遵医嘱给予氧气吸入、持续心电监护，监测生命体征。每2h测量血压、脉搏1次，若血压下降及时通知医生。3 .建立12条静脉通道，遵医嘱补充血容量，维持水、电解质平衡。4 .遵医嘱急查血常规、血生化等，行交叉配血。通知功检科行床旁心电图、床旁B超检查。5 .留置导尿管，留取尿液标本，行尿液分析检查，观察尿液的颜色及量。6 .如有休克表现，快速输液，扩充血容量，通知血库备血。7 .根据患者临床表现(如休克、血尿、腰腹部疼痛及肿块、皮下淤斑、发热等)及B超或CT等检查明确诊断，判断病情。8 .轻微肾损伤、轻度肾裂伤、肾包膜下血肿采取保守治疗。(1)绝对卧床休息24周，病情稳定、尿检正常后才能下床活动。(2)密切观察生命体征及血尿情况，监测血红蛋白及血细胞比容，了解出血情况。(3)注意观察腰腹部疼痛及腰部肿块情况。(4)给予抗感染、止血等对症治疗。9 .保守治疗期间出现下列指征时，应行手术探查。(1)抗休克治疗症状无改善或血压回升后又再次下降,怀疑内出血。(2)血尿加重，血红蛋白及血细胞比容持续性降低。(3)腰腹部肿块进行性增大。(4)疑有腹腔内脏器损伤。10 .重度肾损伤：开放性肾损伤、难以控制的出血、肾破裂、肾蒂伤、合并腹腔脏器损伤、严重尿外渗等情况，应积极采取抗休克治疗，立即做好术前准备，进行手术治疗。