急诊中心静脉压测定法诊疗常规.docx

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1、急诊中心静脉压测定法诊疗常规中心静脉压系指右心房及胸腔段上、下腔静脉的压力，它反映病员的血容量、心功能、血管张力的情况。【适应证】1.急性循环衰竭，不能判断血容量过多或不足者。2 .大量输血输液时可避免发生循环负荷过重的危险。3 .血流动力和血容量不稳定时，如严重烧伤、药物中毒、人工透析、体外循环手术等。4 .于血压正常而伴有少尿或无尿时，应用中心静脉压测定，可鉴别少尿原因是由于肾衰竭还是脱水或低血容量所致,可避免过分补液。【常用途径】1.经肘前贵要静脉或头静脉（或锁骨下静脉）插管至上腔静脉，深4045cm05 .经腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉相当于剑突水平。【操作】1.按静脉切开之原则切开所

2、选择之静脉。按上述要求将塑料管或硅胶管或心导管插至上、下腔静脉。6 .导管接三通，一边接点滴输液瓶，一边在测压时接L型测压管。3,测压时将充满液体之压力管接三通，测压时暂停输液,观察及记录压力管内水柱之高度。然后将三通消毒加盖肝素帽，以备再测压时应用。【注意事项】1.导管管径不可太细，否则容易堵塞或影响数值。7 .测压之零点应为右心房之水平，仰卧位相当于腋中线,正常值为0.591.18kPa(612CmH20)。8 .中心静脉压在0.59kPa(6cmH20)以下者示血容量不足，L57kPa(16cmH20)以上者要慎重或暂免输液。9 .动脉压低、中心静脉压低示低血容量，动脉压低而中心脉压偏高或较高示心功能不全，此时不论血循环量是否足够，治疗重点应强心，减慢或限制液量以防发生肺水肿。10 中心静脉压升高可能为血容量过多、心力衰竭、正压人工呼吸、肺气肿及严重肺部疾病等。11 凡有导管堵塞不通情况，切忌用注射器加压冲洗，否则可造成意外事故，拔管时如导管内有栓塞可于管之外端接注射器抽吸，边抽边拔，以防血栓脱落于静脉内。