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1、医务人员职业暴露报告、评估、随访制度I目的加强医务人员职业防护,规范职业暴露后监测等。11范围本制度适用于全院各科室。m制度一、职业暴露:是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜,或者被含有患者血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况。二、职业暴露按传播途径分类:主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。三、医务人员发生职业暴露后,应严格按照职业暴露流程进行上报。四、感染防控科立即组织医院相关专业专家评估伤口暴露情况,分析暴露种类,如需阻断用药在最短时间内用药。用药前抽血进行相关检查,留存资料。五、医务人员通过医院感染实时监控平台
2、填写职业暴露信息,填写的内容有职业暴露发生的时间、地点、经过和有关患者资料;暴露的具体部位及损伤程度;暴露源种类和含有病毒的情况;处理方法、处理经过及保护措施等,注意保密不得外传。六、医务人员发生职业暴露后,感染防控科给予随访和咨询,医院心理医师参与O七、抗-HlV监测:在暴露后的当时、第4周、第12周及6个月。对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。八、HBV监测:24h内进行接触者和原患者的血清学检查;被刺伤者既往接种过疫苗,近一年内抗-HBS抗体1OmlUmL时,不需处理;未接种过疫苗或抗-HBS抗体10mlUmL时,应预防性注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫
3、苗的全疗程;乙肝高效价免疫球蛋白应在暴露后尽早使用;最好在48h内,最迟不超过一周;接种疫苗后,应在最后一剂疫苗接种12个月后进行病毒抗体追踪检测,以确定是否有了合适的血清学反应。九、HCV监测:在接触后46周后检测HCV.RNA;接触46个月后进行丙肝抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。坚持接触后局部紧急处理原则。十、梅毒监测:坚持接触后局部紧急处理原则;可给予青霉素80万U,每日一次,肌肉注射,连续使用1015天;或给予苇星青霉素(长效西林),每次240万U,分两侧臀部肌肉注射,每周一次,肌肉注射,共23次。1个月、3个月后进行梅毒抗体检测。十一、呼吸道、消化道、接触暴露:包括麻疹、水痘、肺结核、水痘、流行性感冒、手足口病等。敏感人群意外暴露后,根据暴露病种尽快对症治疗,注射相应的免疫球蛋白或疫苗,并根据暴露病种定期做相应检查。(一)麻疹:暴露后72小时内接种麻疹疫苗或6天内注射免疫球蛋白。(二)水痘:暴露后120小时内接种水痘疫苗或96小时内注射免疫球蛋白。IV参考依据1.医疗机构感染预防与控制基本制度(国卫办医函(2019)480号)2.医院感染预防与控制评价(WS/T5922018)