功能检查科超声检查操作规范.docx
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1、甲状腺【适应证】1 .甲状腺肿大或者萎缩。2 .鉴别甲状腺囊性或实性结节。3 .鉴别单发或多发结节。4 .协助临床鉴别良性与恶性结节。【检查方法】1 .仪器条件选用7.5IOMHZ的高频线阵探头,直接进行检查。2 .体位一般取仰卧位,肩部垫一枕头,头稍后仰,充分暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时,可采取左侧或右侧卧位。3 .方法(1)右叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。(2)右叶横切面(峡部水平)测量右叶横径。(3)峡部横切面(包括左、右叶)测量峡部前后径。(4)左叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。(5)左叶横切面(峡部水平)测量左叶横径。【检查内容】1.甲状腺肿大或萎缩(正常参
2、考值:长径4.0-5.5cm,横径2.02.5cm,前后径1.01 .5cm,峡部前后径0.4Cm)O2 .甲状腺内如有结节,应检查位于左叶或右叶;是单发或多发。3甲状腺结节是囊性或实性。4 .甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整,内部回声是强或弱,有无微粒样钙化。5 .颈部是否有肿大的淋巴结。6 .如有彩色多普勒超声仪,还应观察血供,供临床参考。【注意事项】1 .如颈部发现淋巴结肿大时,应注意是否来自同侧甲状腺病变。2 .甲状腺峡部上方囊肿,应考虑甲状舌管囊肿,颈侧方囊肿应考虑来自鲤裂囊肿。乳腺【适应证】I乳腺脓肿。3 .超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。4 .孕妇、哺乳期及年轻妇女
3、乳腺检查。5 .评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块。6 .评价X线摄影术不能明确诊断的病例。7 .鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质。8 .鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。9 .男性有乳腺肿块者。【检查方法】1 .仪器条件选用7.5-12MHz的高频线阵探头,直接进行检查。若肿块位置很表浅,需提高探头频率或使用水囊衬垫;而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶充填物等显示较好。2 .体位一般取仰卧位,双手上举至头上,以充分暴露乳腺及腋窝等部位,检查乳腺外侧象限时,可用半侧卧位。3 .方法由于乳腺腺体范围较大,每位检查者应按固定程序进行扫查,以免遗漏。有以下两种方法供参考:按顺时针或逆时针顺序,以乳
4、头为中心向外行副辐射状扫查;按先横切后纵切的顺序,从上到下、从左到右逐一切面扫查。总之,变换扫查位置时应与已扫查切面有部分重叠,每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止。【检查内容】1 .导管、小叶形态结构,导管是否扩张。2 .乳腺腺体呢是否有占位性病变,单发还是多发,特别是触诊或乳腺X线摄影发现有肿块的部位更应仔细扫查。3 .每一占位性病变的二维声像图特点:如位置、大小、内部回声、边界是否光滑或有否“蟹足样”改变,后方回声是否增强或衰减等。4 .如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。5 .对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。【注意事项】1 .检查乳腺时探头应轻放于皮肤上,不宜加
5、压,以免改变肿块形态、位置等,特别是检查肿块内血流时,加压会影响小血管的显示。2 .检查乳腺腺体组织的同时,应观察前后脂肪层、库柏韧带(乳房悬韧带)等是否有病变,特别是周围脂肪伸入腺体层内,会造成类似肿块的假象,应仔细加以鉴别。胸膜、肺与纵膈【适应证】患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者,均可进一步做超声检查。【检查方法】1 .首先,复习胸部X线片,CT、MRl片,明确超声检查重点。超声检查胸部需要高度依赖肋间扫查方法,消除骨骼、脂肪、肌肉的干扰,以利病变清晰显示,提高诊断率。2 .根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位,双手上抬
6、或抱头,以使肋间充分展开。3 .扫查方法(1)根据病变的位置选择适宜的扫查探头。胸壁、胸膜及肺外周小病变以57.5MHz的线阵式探头或凸阵探头,纵膈及超声窗窄小的病变选用34MHz小凸阵探头。(2)通过各个肋间扫查以及从锁骨上、胸骨上、剑突下、双肋缘肝脾声窗显示病变。4.正常声像图(I)57.5MHz探头沿肋间扫查,可显示皮肤、皮下脂肪、胸壁肌层及内外侧筋膜结构。(2)在深部脂肪层弱回声下方可见弧形明亮的细带状强回声,为壁层胸膜与微量生理性胸水的界面反射,可反映壁层胸膜的状态。(3)深部可见细窄带状无回声或弱回声,为胸腔内的少量液体。(4)深部偶可见脏层胸膜呈细线状或虚线状强回声位于肺表面。(
7、5)含气肺呈现为逐渐衰减的大片状强回声。正常肺内部结构一般不能被显示,位于肺表面的脏层胸膜与之紧贴,偶见呈双层状,随呼吸同步运动,与壁层胸膜分离。(6)正常纵膈超声不能显示。【检查内容】1 .胸腔内有无积液,积液程度,单侧或双侧。2 .胸膜有无增厚及其部位、范围与程度。胸膜有无局部突出、隆起的肿块,其大小、形态、数目,呼吸时与肺表面的关系。3 .两肺有无贴近胸壁的实质性或囊性病变,部位、大小、范围,呼吸时与胸膜的关系。4 .X线、CT诊断纵膈占位病变时,超声检查观察肿瘤形态、质地,以辅助临床诊断。心脏与大血管【检查内容及适应症】1 .判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。2 .检出心脏结构异常
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