军团病的诊断提示及治疗措施.docx

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1、军团病的诊断提示及治疗措施军团病(IegionnaireSdiSeaSe)是20世纪70年代发现，由军团菌引起，以呼吸系统为主要损害的一种人类急性传染病。临床常见的是军团菌肺炎和庞堤阿克热。【诊断提示】1.流行病学夏末秋初为本病的流行高峰季节。注意本地流行情况、与患者的接触史、应用空调及建筑施工等。2 .临床表现有军团菌肺炎和庞堤阿克热两种类型。(1)军团菌肺炎：潜伏期210d,主要表现为肺部感染，呈单纯性肺炎或伴肺外多系统表现。前驱期有发热、头痛、食欲缺乏、轻咳等，l2d后体温升至39.5。C以上，伴畏寒、寒战、干咳、胸痛、气急，咳少量白痰，痰内常带少量血丝，肺部有啰音及胸膜摩擦音。重症或免

2、疫受抑制者,可出现肺空洞、肺脓肿或胸腔积液、肺梗死、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺外表现可有消化道症状、神经系统表现和急性肾功能衰竭、心肌炎、心包炎、肝炎甚至肝衰竭等。(2)庞堤阿克热：潜伏期l2d,起病急，但症状轻微，呈一种自限性过程，不发生肺炎或休克，也无肺外器官受累表现，病程1周左右顺利康复。3 .实验室检查多数患者白细胞10X10。/L,个别患者可达4OX1(/L,分类以中性分叶核为主，有明显核左移现象。血沉快，尿中可出现蛋白和红细胞。肺组织、血痰、胸腔积液、呼吸道分泌物培养可分离到军团菌。用直接免疫荧光法检测肺组织和痰涂片，可见军团菌。放射免疫测定可在患者尿液中检出嗜肺军团菌I型抗原。【治疗措施】1.一般支持疗法及对症处理卧床休息，注意水、电解质平衡紊乱的处理，保持呼吸道通畅，防治并发症。2.病原治疗首选红霉素，每日2.04.0g,口服，若效果不佳，给予静脉滴注，疗程应在3周以上。肺部病变常需12个月消失。有免疫缺陷或病情严重者，可加利福平300600mg,1次12h口服。其他如多西环素、喳诺酮类药物亦有一定疗效，可以选用。氨基糖昔类、B-内酰胺类无效。