临床重点专科建设项目完成情况报告（妇科）.docx

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1、国家临床重点专科建设项目完成情况报告（妇科）医院名称：大学附属妇产科医院医院负责人：JgK妇科负责人：_任手机：电子邮件：XX年10月5日填表一、项目完成情况大学附属妇产科医院（妇科）自获批XX年国家临床重点专科建设项目（以下简称“项目“）以来，在院领导的高度重视与支持下，在全科同志共同努力下，严格按照项目合同书的要求加以实施，实现了原定目标。本项目卫生部拨款与医院配套经费共有100O万元，已按预算使用。其中约500万元（50%）用于添置仪器设备，约100万元（IOQ用于人才培养，约100万元（10%）用于学术交流，约300万元（30%）用于临床科研与新技术开展。有关经费的具体情况另行阐述（见

2、本报告二”）。通过资金的合理使用，已达到了项目预期实施效果，既：医疗服务质量显著提高；医疗技术水平明显上升；高端医学人才茁壮成长；患者-医院-社会三方受益。以下从上述四个方面就项目完成情况做一汇报。一、通过项目实施，显著提高了医疗服务质量1 .整体医疗量大幅上升自XX年以来，妇科年出院人数，及门诊量，以及急诊量，及常规手术量，肿瘤手术量，及微创手术比例，肿瘤手术微创比例逐年稳步上升（见下图，截止XX-09月底）出院人数门诊量急诊量常规手术量肿瘤手术量微创手术比例床位周转率床位使用率住院天数XX1304254609691589220120467.06%46.6987.126.76XX155625

3、88597969010634150175.09%53.2798.036.66XX161486351771127710829155880.23%54.1697.116.51以XX年为例，与XX年相比，出院人数，手术总数分别增加19.32%,15.33%；其中妇科肿瘤手术量增加24%。微创手术比例（尤其是肿瘤手术微创率）大幅提高，以宫颈癌微创手术比例为例，XX年为63.55%,较XX年增加12%,而XX年宫颈癌微创比例已超出70%o微创手术的开展使得患者住院天数缩短、床位周转率提高。医院通过合理使用项目经费，扩大临床服务规模，增加相应床位，添置临床诊疗所需仪器设备，不断满足日益增长的患者诊疗需求。

4、2 .医疗服务品质显著提高（1）规范疾病诊治，加强妇科疾病质控工作：在项目经费的支持下，妇科每年参照最新国际妇科疾病诊治进展，及时更新我院的妇科疾病诊治常规，组织院内各级医生定期培训考核，对妇科质控专人管理，季度总结。并对医疗纠纷及医疗损伤进行科内及院内季度讨论及总结。作为手术科室，妇科尤其重视加强手术安全管理，严格执行手术安全核查，明确手术分级并严格实施手术分级考核制度，严禁越级手术。由此系列措施减少了手术并发症，缓解了医疗纠纷。（2）合理使用抗生素，降低院内感染发生率：自项目实施以来，妇科加强限制I类切口预防性抗生素的使用，I类切口抗生素使用比率从XX年的80%下降至XX年的28.72%。

5、以往院内感染率接近5%,自XX年以来院内感染率保持在3%左右，没有发生院内感染暴发事件，由此给患者提供更为安全的就医环境。（3）实施临床路径及单病种质控管理，提高医疗服务满意率：自XX年7月正式实施妇科宫颈癌，卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫肌腺症，异位妊娠疾病的临床路径实施工作，各病种临床路径的入径率达到50%以上，并逐月稳步上升。变异病例数少，退出路径病例数少，退径率为1-2%XX年7月起制定宫颈癌，子宫肌瘤，异位妊娠单病种诊治规范，并开始实施单病种质控管理，单病种诊治符合率宫颈癌100队子宫肌瘤100乐异位妊娠100机宫颈癌单病种诊治费用控制在23000元以下，子宫肌瘤单病种诊治费用在IlOOO

6、元以下，异位妊娠单病种诊治费用控制在8000元以下。规范化的诊疗模式带来较高的医疗服务满意率：XX年95乐XX年95%,XX年截止9月份医疗服务满意率为96机二、通过项目实施，显著提升了医疗技术水平随着群众对高端医疗需求的不断提高，“亚专科”服务与创新技术的研发就显得尤为重要，能切实反映医疗技术水平。通过合理使用项目经费，我院添置了诸多“硬件”设备，并下大力气加强“软件”建设，实施了机构改建，迅速发展了妇科肿痛、子宫内膜异位症、盆底微创、以及妇科内分泌等四个“亚专科”，通过多项创新技术的应用推广，显著提升了医疗技术水平。简述如下：1.“亚专科”门诊小具规模，体现了医疗特色XX年度“肿瘤”专科门

7、诊接诊585人；“子宫内膜异位症”专科门诊接诊624人；“盆底功能障碍”专科门诊接诊565人；“内分泌”专科门诊接诊2415人；“自然流产”专科门诊接诊3969人；“男子不育”专科门诊接诊9140人；“围绝经病”专科门诊接诊2404人；“月经病”专科门诊接诊6117人。利用项目经费，还成立了针对妇科肿瘤病人的“红房子康复之家”，相当于“免费肿瘤专科门诊”，定期开展俱乐部活动，提供患者在治疗、饮食、营养、心理适应等方面的需要与支持，帮助患者及其家庭树立健康的心态，自信地面对生活。2.“妇科肿瘤亚专科”以“微创”为主导，不断推广新技术（1）通过合理使用项目经费，添置多台超声刀、麻醉仪、高清腹腔镜显

8、示器等，使每间手术室都配备腹腔镜手术器械，大力促进了我院妇科恶性肿瘤微创手术的发展。以宫颈癌为例，开展的微创术式有：腹腔镜下宫颈癌根治术（已完成800余例），腹腔镜下残端宫颈癌根治术（已完成20余例），腹腔镜下宫颈癌根治术后阴道延长术（已完成40余例），腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术（已完成15例），与同期开腹手术相比，腹腔镜组手术范围广，彻底性好，患者住院时间更短，出血量与并发症更少，生活质量提高，而生存期无明显差异。另有宫颈癌保留卵巢的手术（已完成200例），目前正在随访内分泌功能。在子宫内膜癌方面，以开展腹主动脉旁淋巴清扫术30余例，而腹腔镜下子宫内膜癌分期手术以普遍开展，因其创伤小、恢

9、复快的优点，在我院已基本取代传统开腹手术。在卵巢癌方面，前瞻性开展了早期卵巢癌保留生育功能的研究，对年轻早期卵巢癌（Ia-Ic）患者保留生育功能行分期手术后，化疗前应用GnRH,初步研究已显现患者的卵巢功能得以更好地保护在外阴癌方面，通过开展腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术（已完成近10例），解决了以往开腹手术后伤口愈合不良的难题，目前正在进行临床推广。（2）在项目经费支持下，我院建立起严格的腹腔镜分级培训与考核制度，近3年在院内培养了一批副主任以上的医师（目前通过考核9人）掌握妇科恶性肿瘤微创手术（IV级腹腔镜手术）技术。在长效机制的激励下，越来越多的年轻医生成长起来，基本满足临床疑难手术开

10、展的需求。（3）利用项目经费，已举办了两期国家级继续教育学习班妇科疑难疾病的诊治规范和手术技巧研讨会，参加学员400余人；并成功探索了两次腹腔镜手术实况转播，向全国十二个城市进行了分会场同步实时转播，参加学员总计300余人；还接受了全国三级医院12名主任医师来院进行腹腔镜手术培训I；并成功组织了XX年度上海市肿瘤青年学组会议，由此加速了新技术的推广应用。（4）在项目经费的支持下，自XX年起我院陆续请来国际顶尖的腹腔镜手术专家以及妇科肿瘤学者前来交流讲座，包括日本东京MasakiAndou教授；日本北海道Sakura教授；美国CA125的发现者RobertC.Bast教授；美国德克萨斯州立大学西

11、南医学中心KimberlyKhO医生；日本鸟取大学原田教授；加拿大OttaWa大学TSangBenjanlink教授；美国AriZona大学DOnnaD.Zhang教授等。（5）我院在妇科肿瘤方面的取得的突出研究成果也获得了国际认可，XX年教授与鹿欣教授均受邀在马耳他大学交流讲座；、华克勤、朱芝玲教授应邀在第52回日本妇科腔镜会议上大会发言与视频交流。(6)利用有限的项目经费，初步开展了肿瘤临床转化性研究，包括：特异性CA125糖基化状态用于改善卵巢癌诊断的研究；光动力技术早期干预HPV致宫颈癌前病变的转化研究；顺箱、紫杉醇联合AG490对宫颈癌患者免疫功能的影响及机制研究；新型掌叶半夏提取物

12、PE对宫颈癌移植瘤的抑制作用研究；组蛋白甲基化修饰在子宫内膜癌中的表达和意义的研究；胰岛素抵抗对子宫内膜癌发展及孕激素治疗效果作用研究；妇科肿瘤中干细胞相关表面标志物与肿瘤病理-临床分期之间的相关性分析等，从科研角度解决临床相关科学难题。(7)项目执行期间,妇科肿瘤相关研究成果在(EurJObstetGynecolReprodBiol、CancerScikOncologyletters、HumGeneTher、EurJCancerPrev等杂志上发表SCI论文10余篇。2.“子宫内膜异位症亚专科”以“预测模型”为特色，探索应用新技术(1)利用项目经费，建立了基于子宫内膜异位症患者异位内膜PR-

13、B,SLIT2,及磷酸化p65表达的子宫内膜异位症复发风险的评估体系，即“复发预测模型”，并且前瞻性地将该模型用于临床上内异症复发的预测。自项目开展以来，该模型已在大学附属妇产科医院，宁波，昆山，南汇等各大医院妇产科进行大样本的前瞻性验证，取得良好效果，相关专利已申请待审批,相关成果已申报教育部科技进步奖，相关论文已发表在ObstetricsandGynecologykAmJObstetGynecoD等SCl收录杂志上。(2)利用项目经费，邀请了比利时鲁汶大学的DONNEAZ教授来院进行直肠阴道膈深部内异症的激光ShaVing手术，目前该术式已作为我院四级手术之一，得到大力的推广。迄今，已使用

14、激光或超声刀开展了各型盆腔深部内异症病灶切除术12例，该术式保留支配脏器的神经和血供，保留了完整的脏器功能，具有低术后并发症，低术后粘连，并且对大多数病例适用的优点。(3)疼痛是影响子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者生活质量的重要病因，而其机制不明确。利用项目经费，我院开展了穿心莲内酯滴丸对子宫肌腺症患者疼痛的治疗研究，初步提示穿心莲内酯能有效缓解子宫肌腺症患者的疼痛，减少经量，缩短经期，但是不能缩小子宫大小。(4)在临床转化型科研方面，围绕疼痛机制，开展了Slit2及Nf-B在内异症疼痛发生中的作用研究；组蛋白去乙酰化酶抑制剂对内异症疼痛的治疗作用研究；子宫异常收缩与子宫肌腺症疼痛的相关研究；子

15、宫肌腺症疼痛相关因子的研究；以及子宫内膜异位症药物治疗的相关研究等，部分相关研究成果已总结成文，在HumReprodkJObstGynaecolRes、以及FertilSteriD等杂志上发表了论文近10篇。（5）项目实施的同时也提升了该亚专科学科带头人（郭孙伟教授）的国际学术影响力。近2年来，郭教授在学术界身兼多职，包括国家自然科学基金项目评审者；奥地利科学基金的项目评审者；973项目评审者；HumanReproduction杂志副主编，RecentPatentsonBiomarkers杂志的编委，Faculty1000Medicine的成员；世界子宫内膜异位症协会（WorldEndometriosisSociety）的董事会成员（InemberoftheBoardofTrustees）；世界子宫内膜异位症大会论文摘要评审员；欧洲人类生殖及胚胎协会（ESHRE）年会论文摘要评审员；以及世界卫生组织（WHO）生殖卫生及研究专家工作组成员。因其在子宫内膜异位症方面的杰出研究成果，应邀在法国、台湾、日本、泰国等地出席学术大会并作特邀发言。（6）在项目经费支持下，举办了两期国家级继续教育学习班一一子宫内膜异位症基础与临床诊治新进展，参加学员300余人，通过视频直播辐射全国12个城市，受益学员IoOO余人。3 .