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1、病案首页的规范化填写与质量控制考核试题1 .患者行玻璃体硅油置入术,用于视网膜再附着、后入路玻璃体切割术、玻璃体腔气液交换术、视网膜脱离激光治疗术,符合本次住院的主要诊断是?单选题孔源性视网膜脱离(正确答案)年性成熟期白内障翼状禽肉屈光不正2 .患者行滤帘切除术小梁切除术、虹膜周边切除术、前房成形术、前人路玻璃体切割术,下列符合本次住院的主要诊断的是?单选题混合型青光眼绝对期青光眼(正确答案)视神经萎缩觉性外斜视3 .门(急)诊诊断:指患者在住院前,由门(急)诊接诊医师在住院证上填写的门(急)诊诊断。判断题对(正确答案)错4 .主要诊断:指患者出院过程中对身体健康危害最大、花费医疗资源最多、住
2、院时间最长的疾病诊断。判断题对(正确答案)错5 .患者一次住院可以有两个主要诊断,填写住院病案首页时要区分主要诊断和其他诊断(并发症、伴随症)。判断题对错(正确答案)6 .三级医院病案首页中的“科主任”栏签名,可以由科主任授权委托病区负责医师,并由病区负责医师本人签名。判断题对(正确答案)错7 .是否有出院31天内再住院计划:指患者本次住院出院后31天内是否有诊疗需要的再住院安排。如果有再住院计划,则需要填写目的,如:进行二次手术。判断题1对(正确答案)错8 .诊断性操作是指以治疗疾病为目的的非手术性操作。判断题对错(正确答案)9 .病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。单选题对
3、错(正确答案)10 .病理诊断:指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断,包括术中冰冻的病理结果。判断题对(正确答案)错11 .按照医疗技术临床应用管理办法要求,手术分为四级。判断题1对(正确答案)错12 .入院途径:指患者收治入院治疗的来源,经由本院急诊、门诊诊疗后入院,或经由其他医疗机构诊治后转诊入院,或其他途径入院。判断题对(正确答案)错13 .如无三级医师,上级医师不可代下级医师签名。判断题对错(正确答案)14 .主要手术操作的选择原则?难度最大(正确答案)过程最复杂(正确答案)风险最高(正确答案)以上都不对15 .角膜移植、泪囊手术、眼穿通一般伤为II类切口。判断题对(正确答案)错16 .住院期间多次手术及操作的选择原则?首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操作(正确答案)其他手术及操作按照手术优先的原则(正确答案)依手术难度的大小与日期顺序逐一填写(正确答案)首先选择其他诊断