长春市科技金融平台建设专项贷款贴息申请表.docx

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1、长春市科技金融平台建设专项贷款贴息申请表申报单位：（盖章）单位地址：联系人：联系电话/手机：填报日期：年月日长春市科学技术局二O一六年三月填报说明一、申报企业如果未到“长春市科技企业登记备案申报系统”登记备案，请首先到系统网站O登记备案，具体步骤请参阅系统网站首页的关于开展长春科技企业登记备案工作的通知。二、企业如实填写本表，打印后申请表与附件材料共同胶装成册（封面为白色，内容为申请表首页内容；书脊内容为2016年度贷款贴息申报材料”及申报单位名称），一式二份报长春市科技金融创新服务中心。申报材料装订顺序为申报指南中要求企业提供的相关证明材料的先后顺序。三、递交申报材料时，要求企业提供的证明材

2、料原件供中心受理时留存影像资料。四、申请表内的财务数据，除特别要求外，均以上一年度经审计的年度财务数据为准。五、项目来源：指国家、省、市下达的科技计划等。六、项目简介：指项目的研发内容、知识产权及产业化情况等。七、如内容较多不够填写，可以适当增加附页。一、企业基本情况法人联系电话手机注册资本（万元）实收资本（万元）成立时间注册地址职工总数（人）具有大专以上学历科技人员总数（人）从事技术研究开发人员数（人）企业拥有专利和专有技术情况专利数专有技术主营产品市场销售范围本地部分省市全国国外企业上年财务状况（万元）产值销售收入出口创汇交税总额税后利润利税率(%)资产总额固定资产资产负债率(%)研究开发

3、费用占企业年销售总收入的百分比(%)二、项目基本情况项目名称实施年限项目来源项目负责人电话手机项目资金来源（万元）实施期内累计经济效益（万元）合计自筹政府拨款银行贷款其他销售收入净利润缴税总额项目所属领域（）1.电子信息2.生物医药3.光电子4.新材料5.光机电一体化6.新能源、高效节能7.资源与环境8.其它高技术项目现处阶段（）1.中试阶段2.商品化阶段3.产业化阶段项目取得的知识产权类型（）1、发明专利2、实用新型专利3、软件著作权4、新药证书5、其它项目简介三、项目贷款情况贷款机构负责人联系电话手机贷款时间贷款金额（万元）贷款利率已付贷款利息（万元）申请贴息额（万元）申请贴息科技企业承诺书我单位承诺：本申请表中所填报内容和提交材料均为真实、合法，我单位对此承担一切法律责任。单位（公章）：法定代表人（签字）：年月日