《医疗风险及安全（不良）事件管理登记本》使用说明.docx

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1、医疗风险及安全（不良）事件管理登记本使用说明一、本登记本为2023年制定，作为科室管理工作质量考核依据，各项内容必须按时如实填写，字迹清楚。二、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。三、本手册按年度编制，每年一本，已填写的登记本由科室保存备查。四、科室发生医疗风险，相关人员应及时登记且上报科室负责人并积极采取有效措施防止和降低损害，并根据情况决定是否上报医疗安全（不良）事件系统并登记上报，医疗风险及安全（不良）事件登记上报纳入科室一级质控。科室对每例医疗风险及不良事件及时进行分析、总结，并提出整改措施，持续改进并填写于科室质量与安全管理手册小组活动中，对于典型不良事件协助质控科及职能部门做好

2、不良事件分析报告，对于I、11级医疗（安全）不良事件按职能部门要求参加讨论会并填写讨论分析表相关内容。科室及职能部门每季度、半年对不良事件进行汇总，职能部门季度、半年及全年对上报本部门的的不良事件进行分析，提出整改措施反馈科室落实并记录。六、新入职人员上岗前科室进行医疗风险及安全（不良）事件培训，科室每年至少组织一次医疗风险及安全（不良）事件相关学习，并将学习相关资料内容填写于科室质量与安全管理手册。七、科室上报不良事件后，相关职能部门应积极调查并填写医疗安全（不良）事件反馈表，对I、11级不良事件职能部门组织相关科室及部门召开讨论会并记录，一式两份,复印件留科室存档。八、科室上报不良事件系统后应积极整改并追踪处理结果，结案后打印存档。九、如有特殊情况需增加记录，可另加附页，问题咨询质控办。