病因名师编辑PPT课件.ppt

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1、病 因【目的要求】掌握病因的概念及病因学说的特点。掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点，六淫各自的致病特点及主要病理表现。掌握七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。概述病因引起疾病的原因，又称致病因素。病因学说研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病症临床表现的学说。中医对病因的分类及其沿革秦国名医医和提出六气致病说六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也。内经阴阳分类法 生于阳得之风雨寒暑。生于阴得之饮食居处，阴阳喜怒。内经三部分类法 脏

2、喜怒不节则伤脏。上风雨则伤上。下清湿则伤下。张仲景的发病途径分类法 一者经络受邪，入脏腑，为内所因也。二者四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。三者房室、金刃、虫兽所伤。一为内疾葛洪三因论 二为外发 三为它犯巢元方首次提出具有传染性的乖戾之气。陈无择的三因分类法 外所因六淫。内所因七情。不内外因饮食劳倦、跌仆金刃，虫兽所伤。现代的病因分类法 外感病因六淫、疠气。内伤病因七情、劳逸失常、饮食失宜。病理产物形成的病因水湿痰饮、瘀血、结石。其它病因外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素。本教材的病因分类 六淫、疠气、七情、劳逸失常、饮食失宜、病理产物、其它病因等七类。中医探求病因的方法 详细询问

3、发病经过及有关情况，推断病因 以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因。六六 淫淫六淫的概念及共同致病特点 六淫的基本概念 六淫致病的共同特点六淫各自的性质和致病特点 风邪 寒邪 湿邪 燥邪 火(热)邪 暑邪 六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。六淫产生的因素：气候变化异常，超过机体正常的适应范围。机体适应能力低下，不能适应正常的气候变化。自然界的气候变化异常与否的相对性 一是与该地区常年同期气候变化相比 六气太过或不及 非其时而有其气 气候变化过于急骤 二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言。外

4、感性多从肌表、口鼻侵入人体而发病。季节性致病有明显的季节性。地区性致病常与生活工作的区域环境密切相关。相兼性既可单独侵犯人体发病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。风邪的概念自然界中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。风为春季的主气，但四季皆有，故风邪致病以春季为多，但不限于春季。风邪的性质和致病特征风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性而属阳邪。风性开泄易使腠理宣泄而开张可见汗出、恶风等。头头痛、项强。上部 易袭阳位 肺鼻塞、咽痒、咳嗽。肌表汗出、恶风、发热。阳经阳经受病善行而数变 善行善动不居，游移不定如风痹之四肢关节疼痛，游走不定等。数变发病迅速，变幻

5、无常如荨麻疹之皮肤瘙痒，此起彼伏。风性主动其致病具有动摇不定的症状眩晕、震颤、抽搐、角弓反张、两目上视等。风为百病之长 风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。风邪袭人，致病最多。寒邪的概念 自然界中具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。寒为冬季的主气，也可见于其它季节。寒邪侵人所致病证称为外寒 寒客肌表，郁遏卫阳伤寒。寒邪直中于里，伤脏腑阳气中寒。寒邪的性质和致病特征 寒为阴邪，易伤阳气 寒邪袭表，阻遏卫阳恶寒、无汗。直中脾胃，损伤脾阳脘腹冷痛、吐、泻。直中少阴，损心肾之阳恶寒肢冷，下利清谷。寒性凝滞气血津液凝结，经脉阻滞不通，不通则痛 侵袭肌表一身尽疼。犯关节关节疼痛剧烈。犯中焦脘腹冷痛。寒客肝

6、脉少腹、阴部冷痛寒性收引气机收敛，腠理、经络、筋脉收 缩挛急。侵袭肌表恶寒无汗。寒客血脉头身疼痛脉紧。寒客关节关节屈伸不利。湿邪的概念：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪。湿为长夏的主气，也可见于其它季节。湿邪侵人所致病证称为外湿多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。湿邪的性质和致病特征湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿性属水故为阴邪。阴胜则阳病尤以损伤脾阳为著。气机升降失常胸闷、脘痞、二便不爽。湿性重浊 重临床表现以沉重感为特征头重如裹、四肢沉重。浊指分泌物、排泄物秽浊不清如下痢脓血、赤白带下。湿性黏滞 黏即黏腻 症状的黏滞性分泌物、排泄物粘滞，如二便粘腻不爽。滞即停滞 病程的缠绵性起病隐

7、缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈。湿性趋下，易袭阴位易伤人体下部，以腰膝症状为多。燥邪的概念：自然界中具有干燥、收敛等特性的外邪。燥为秋季的主气，由于兼邪不同可分为 凉燥由燥与寒合所致。温燥由燥与热合所致。燥邪伤人，发为外燥由外感燥邪，肺卫失宣所致。燥邪的性质和致病特征（1）燥性干涩，易伤津液口鼻干燥、咽干口渴，皮肤干涩、甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结。（2）燥易伤肺损伤肺津，使肺宣降失职，干咳少痰，痰粘难咯，喘息胸痛，痰中带血。火(热)邪的概念火(热)邪的概念：自然界中具有炎热升腾等特性的外邪。火热无明显的季节性，四季均可发生。火热侵人所致病证称为外感火热病证或外火证。火与热的异同

8、相同点：本质皆为阳盛，都是外感六淫邪气，致病也基本相同。主要区别：热属阳，其性弥漫，临床多全身弥漫性发热征象。火属阴，其性结聚，临床多局部红肿热痛等症状。火(热)邪的性质及致病特征火热之性燔灼升腾故为阳邪。火热为阳邪，其性趋上 阳胜则热临床多见高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性趋上火热病证多在人体上部，以头面部多见。火热易扰心神心烦失眠、狂躁不安，神昏谵语。火热易伤津耗气 迫津外泄 口渴喜饮，咽干舌 伤津 消灼阴津 燥，尿赤便秘。壮火食气 耗气 体倦乏力少气。气随津泄火热易生风动血生风火热使肝阳亢奋，肝风内动高热、抽搐、角弓反张。动血热邪灼伤脉络，迫血妄行各种出血。火热易致疮痈热邪腐蚀血肉疮疡

9、痈肿。暑邪的基本概念暑邪的概念：夏至以后，立秋以前，自然界中致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。暑邪为夏季的主气，致病有明显的季节性 先夏至日为病温。后夏至日为病暑。伤暑起病缓，病情轻。暑邪致病 中暑发病急，病情重。暑邪的性质及致病特征 暑为阳邪，其性炎热暑邪伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状。暑性升散，扰神伤津耗气 上扰心神头目心胸烦闷不宁，头昏，目眩，面赤。汗多伤津 开泄腠理 津气两虚而口渴尿赤，气短乏力 气随津泄暑多挟湿 发热、烦渴暑热症。身热不扬，四肢困倦、胸闷呕恶、便溏湿滞症状。疠疠 气气疠气的基本概念 概念是一类有别于六淫的具有强烈致病性和传染性的外邪。别名疫毒、疫气、异气

10、、戾气、毒气、乖戾之气等。传播途径空气、口鼻、饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径。疠气的致病特点（一）发病急骤，病情危笃来势凶猛，常现发热、扰神、动血、生风、剧烈吐泻等危重症状。缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。（二）传染性强，易于流行通过多种途径传播，无论老少强弱，触之者即病，即可大面积流行，也可散在发生。（三）一气一病，症状相似疠气对机体作用部位具有一定的选择性，每种疠气均有各自特异的临床特点和传变规律。无问大小，病状相似。影响疠气产生（与流行）的因素 气候因素久旱、酷热、洪涝、湿雾瘴气、地震等。环境因素水源、空气污染，食物污染、饮食不当。预防措施不当对消灭传染源，切断传播途径，隔离与积极

11、有效的治疗患者，免疫预防健康人群等工作所采取的措施不当。社会因素战乱不停，社会动荡不安，工作环境恶劣，生活贫困，政府未能采取积极有效的防疫与治疗措施。七情内伤七情内伤七情的基本概念七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应。七情内伤当七情太过强烈或持久刺激，超越人体的生理和心理适应能力，或人体正气虚弱，对情志刺激的调节适应能力低下，因而导致疾病发生或诱发时，七情则称之为七情内伤。七情与内脏精气的关系肝在志为怒心在志为喜脾在志为思 气血是五脏和情志肺在志为悲忧 活动的物质基础肾在志为恐 人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。七情内伤的致病特点直接

12、伤及内脏 1.七情损伤相应之脏 过怒伤肝 过喜伤心 过思伤脾 过悲伤肺 过恐伤肾 2.七情首先影响心神情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。3.数情交织，多伤心肝脾。4.易损伤潜病之脏腑。影响脏腑气机怒则气上过度愤怒，使肝气横逆上冲头胀头痛、甚则呕血、昏厥。喜则气缓过喜使心气涣散，神不守舍精神不集中，甚则失神狂乱。悲则气消过度悲忧，损伤肺气精神萎靡，气短乏力。恐则气下恐惧过度，使肾气不固，气泄于下二便失禁，甚则遗精，昏厥。惊则气乱突然受惊，使心气紊乱心悸，惊恐不安。思则气结思虑过度，使脾气郁结脘腹胀满，纳呆便溏。多发为情志病 因情志刺激而发的病症，如郁证、癫、狂等。因情志刺激而

13、诱发的病症，如胸痹、真心痛、眩晕等身心疾病。其它原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。七情变化影响病情情绪积极乐观，七情反应适当则有利于疾病康复。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。饮食失宜饮食失宜饮食不节过饥摄食不足气血生化乏源，脏腑组织失养，正虚易招邪侵，影响儿童发育。过饱饮食超量脾胃损伤脘腹胀满、嗳腐吞酸、呕吐泄泻、纳呆厌食，引发他病。饮食不洁腐败变质食物胃肠功能失调。寄生虫 污染食物导致寄生虫病。疫毒污染食物发生某些传染性疾病。毒性食物轻则伤及脾胃，重则危及生命。饮食偏嗜寒热偏嗜 偏食生冷寒凉，耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生。偏食辛热温燥，

14、使肠胃积热，酿成痔疮等五味偏嗜脏气偏胜伤及本脏及相关之脏。食类偏嗜 过食肥甘厚味伤及脾胃助湿，生痰化 热，或生痈疡。偏嗜饮酒酿生湿热痰浊引发多种疾患。因偏食而致营养缺乏引发瘿瘤（碘缺乏）、夜盲（维生素A缺乏）等疾患。劳逸失度劳逸失度过劳 劳力过度劳则气耗，损伤形体少气懒言、体倦神疲、喘息汗出；久立伤骨，久行伤筋。劳神过度思虑太过，暗耗心血，损伤脾气心悸失眠、健忘、纳呆腹胀便溏。房劳过度肾精、肾气耗伤腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，导致早衰。过逸 安逸少动，气机不畅脾胃呆滞，气滞血瘀，水湿痰饮内生食少胸闷，痰盛体胖。阳气不振，正气虚弱动则心悸、气喘汗出，抗邪无力，易感外邪致病。长期用脑

15、过少，加之阳气不振，导致神气衰弱精神萎靡、健忘、反应迟钝。病理产物病理产物痰饮瘀血 结石 痰饮的概念痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。这种病理产物一经形成便作为一种新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调继而引起各种复杂的病理变化。痰饮的分类较稠浊的为痰，清稀的为饮。有形之痰指视之可见，闻之有声 痰 痰液，如咳嗽之吐痰。无形之痰指只见其征象，不见其形 质的痰病，如眩晕癫狂等。饮因其所停留的部位不同而表现各异，有“痰饮”、“悬饮”、“支饮”、“溢饮”等不同名称。痰饮的形成 外感六淫 肺、肝 内伤七情 脾、三焦 脏腑气化功能失常 饮食劳逸 肾、膀胱肺失宣肃，水津不能敷布下输 水 脾失健运，水

16、湿停聚 液 肾气化失司，水湿不得蒸化 代 聚而生成 肝疏泄失常，津液停积 谢 水湿痰饮 三焦水道不通，津液失布 障 膀胱贮尿排尿失常 碍与痰饮形成直接相关的某些外感内伤因素 外感湿邪，留滞成痰 外感火邪，炼津成痰 七情内伤，气郁水停 血行瘀滞，水液不行 恣食肥甘厚味，湿浊内生 饮食不化痰饮的致病特点阻滞气血运行 痰阻经络肢体麻木，屈伸不利。痰饮阻肺胸闷、咳嗽、喘促。痰滞脏腑 痰饮停胃脘腹胀满，恶心呕吐。影响水液代谢痰阻心脉胸闷心痛。痰饮阻肺宣降失职，水液不布 痰湿困脾水湿不运痰饮停滞下焦影响肾、膀胱的蒸化功能，以至 水液停蓄。易于蒙蔽心神蒙蔽清窍，扰乱心神头晕目眩，精神不振，神昏谵妄等。百病多由痰作祟致病广泛，变幻多端，怪病多痰瘀血的概念 是指体内血液停积不能正常循行而形成的病理产物 即指积于体内的离经之血，也指阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液 恶血、衃血、蓄血、败血、污血等。瘀血的形成 各种外伤使脉管破损血出致瘀 脾不统血，肝不藏血 所出之血未能排出体 经行不畅流产 外或及时消散而成瘀。气滞致瘀气行则血行，气滞血亦滞。气虚则运血无力。因虚致瘀 阳虚则脉道失于温通而滞涩，阴虚则脉道失于