急诊值班常用药物一览表全套.docx

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1、急诊值班常用药物一览表全套1 .肾上腺素注射液（副肾素）药理对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂lmgImI。注意事项1.皮下注射：极量，一次Img。2 .抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-Img,也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到Ioml）,如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-100OmI）o3 .抢救心脏骤停以0.25-0.5mg以IOmI生理盐水稀释后静脉（或心

2、内注射）。4 .与局麻药合用：本品浓度为2-5gml,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。5 .制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。6 .遮光，密闭，在阴凉处保存。（系指不超过20）o2 .去甲肾上腺素注射液（正肾素）药理主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。常用制剂

3、Rml:2mgo注意事项1.用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。2,成人常用量：开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟24g0在必要时可按医嘱超越上述剂量。3 .药液外漏可引起局部组织坏死。注射时选用直、大、弹性好的静脉加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-1Omg力口0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4 .本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。5 .注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。6 .遮光，密闭，在阴

4、凉处保存（本品遇光逐渐变色）。3.异丙肾上腺素注射液（喘息定）药理为受体激动剂，对Bl和R2受体均有强大的激动作用，对受体几无作用。作用Bl受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。适应症心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。常用制剂2ml:Imgo注意事项1.救治心脏骤停，心腔内注射0.5lmg。2,三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5Img加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。3 .若心率110次/分，心电图异常或病人有

5、胸痛时，立即停药及时报告医生。4 .遮光，密闭，在凉处保存。4多巴胺注射液药理多巴胺为拟肾上腺素药。多巴胺直接激活多巴胺受体（DI受体）、（X和受体。1 .对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量。2 .多巴胺是唯一可直接增加肾血流量，改善肾功能的拟肾上腺素药物。3 .多巴胺可增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）。4 .多巴胺不易透过血脑屏障，主要表现为外周作用。适应症各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。常用制剂2ml:20mgo注意事项1.溶媒：5%葡萄糖注射液。2 .选用粗大

6、的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。3 .不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。4 .对外周血管有收缩作用，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。5 .遮光，密闭保存（1O3（C）。6 .间羟胺注射液（阿拉明）药理受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症各种原因引起的休克、低血压。常用制剂lml:IOmgo注意事项1 .肌肉或皮下注射、静脉注射、静脉滴注。2 .静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏

7、死糜烂或红肿硬结形成脓肿。3,连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4 .不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。5 .遮光，密闭保存。6 .酚妥拉明注射液药理酚妥拉明通过阻断突触或l和2受体，而引起血管扩张和血压降低。它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。适应症控制嗜铭细胞瘤患者可能出现的高血压危象，预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死或腐烂。常用制剂lml:IOmgo注意事项1 .肌肉注射、静脉注射。2 .预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死和腐烂：

8、在12小时内,将本品（IOmI盐水中含有5-10mg）注入去甲肾上腺素外溢处。3 .常见体位性低血压和心动过速，偶见急性或长时间的低血压。在这些情况下可能出现心肌梗塞、脑血管痉挛、脑血管闭塞。4 .忌与铁剂配伍。5 .遮光,2-8。C保存。7.山梗菜碱注射液（洛贝林）药理兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。适应症新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂lml:3mgo注意事项1.皮下或肌内注射、静脉注射。2 .静脉注射后，其作用持续时间短，一般为20分钟。3 .不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、

9、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。4 .遮光，密闭保存。8.尼可刹米注射液（可拉明）药理选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。适应症中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂L5ml:0.375g,2ml:0.5go注意事项1.皮下注射、肌内注射、静脉注射。2 .不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直3 .应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。4 .遮光，密闭保存。9.去乙酰毛花昔注射液（西地兰）药理Na+-K+ATP酶抑制剂,增强心肌收缩力,减慢心率,

10、抑制传导。适应症急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。常用制剂2ml:0.4mgo注意事项1 .用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。2 .不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3 .禁与钙注射剂合用。4 .静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。5 .遮光，密闭保存。IO.多巴酚丁胺注射液药理多巴酚丁胺主要作用于Bl受体，对心肌产生正性肌力作用，对02及受体作用相对较小。本品与多巴胺不同，并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。临床对心肌梗死或心脏外科手术时心排血量低的休克患者有较

11、好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。适应症适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。常用制剂2mL:20mgo注意事项1 .静脉滴注。由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必须以连续静脉输注的方式给药。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定，但不应超过5mgmLo2 .不良反应：多巴酚丁胺可使窦性心率加快或血压升高，尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。房颤患者用药后可能出现心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免发生快速心室率反应。3 .多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌，不能

12、与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。4 .遮光，密闭保存。IL米力农注射液药理米力农是一种磷酸二酯酶III抑制剂，具有正性肌力药物和血管扩张剂，几乎无变时性作用。米力农不是B肾上腺素受体激动剂，也不同于洋地黄类药物，并不抑制Na+-K+ATP酶活性。适应症适用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期治疗。常用制剂ROmI:IOmgo注意事项1.静脉输注。2 .可增加室性异位心律，包括非持续性室性心动过速。3 .在心力衰竭病人的长期（超过48小时）治疗中，无论口服还是连续或间断的静脉输注米力农，都不能显示出很好的安全性和有效性。4 .当速尿加入含有米力农的注射液中，会迅速发生化学反应而出现沉淀。5 .密闭，在

13、干燥处保存，避免冷冻。12 .盐酸奥普力农注射液药理奥普力农是一种新型的磷酸二酯酶In抑制剂，具有正性肌力药物和血管扩张剂。与米力农比较，抑酶活性更高，选择性更强，临床有效率和安全性显著优于米力农。适应症用于使用其他药物疗效不佳的急性心力衰竭的短期静脉治疗。常用制剂5ml:5mg注意事项1.先按照10gkg的剂量静脉缓慢注射（原液或生理盐水、葡萄糖注射液稀释），注射时间控制在5分钟；此后，按照0.10.3gkgmin的速度静脉滴注。2 .一日的总给药剂量不能超过0.6mgkg.3 .本品具有扩血管作用，更易引起血压下降，收缩压80mmHg时慎用。4 .重要不良反应：心室颤动、室性心动过速，血压

14、下降（发生率均不足0.1%5%）。13.左西孟旦注射液药理钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，但并不影响心室舒张；同时可通过使ATP敏感的K通道开放而产生血管舒张作用，从而改善冠脉的血流供应。适应症适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。常用制剂5ml:12.5mgo注意事项1 .仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。2 .用5%葡萄糖注射液稀释后给药。3 .初始负荷剂量为612gkg,时间应大于10分钟，之后应持续输注0.1gkgmin04 .临床中最常见的不良反应是

15、头痛、低血压和室性心动过速。14.胺碘酮注射液（乙胺碘味酮）药理具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。适应症适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。常用制剂3ml:150mgo注意事项1 .由于药学原因，500ml中少于2安甑注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。2 .不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。3 .不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。4 .使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5 .静脉给予胺碘酮时，有非常罕见的间质性肺炎病例的报道。6 .贮存于25以下，避光保存。15.利多卡因注射液