内镜室感染管理制度.docx

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内镜室感染管理制度1、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。2、保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。3、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。4、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒;活检钳应灭菌处理。5、HBSAg阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。6、用后的内窥镜及附件应立即去污、清洁，清除管道中的血液、黏液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥间应沥干水分后再进行消毒。7、内窥镜的消毒需使用高效的消毒剂，消毒后用无菌蒸储水充分冲洗。内窥镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡10小时。8、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。9、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件的医院可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。10、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。