口腔颌面外伤的护理.docx

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1、口腔颌面外伤的护理一、概述口腔颌面部处于人体暴露部位,在平时或战时均易受到损伤,由于这个部位的解剖生理特点,它是呼吸道和消化道开口所在,又是人体重要感官集中的区域,该部位的损伤可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍。二、口腔颌面部损伤的特点1、口腔颌面部血运丰富,组织再生修复和抗感染能力强。因此,伤后48h或更长时间的创口,只要没有明显的化脓感染,仍可清创后进行一期缝合。另一方面,由于血运丰富,伤后一般出血较多。2、口腔颌面部有许多腔窦,如有鼻腔、口腔、鼻窦等,腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口如与这些腔窦相通,容易引起感染。3、口腔颌面部损伤发生颌骨骨折,骨折段移位时,由于牙的存在,会引

2、起咬合关系错乱,导致咀嚼功能障碍。4、口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端,影响吞咽、语言功能容易发生窒息。三、急救处理1、窒息的急救处理:及早清除异物,采取侧卧或俯卧位,对阻塞性窒息的伤员,根据阻塞的原因采取相应的措施进行抢救。因舌后坠引起窒息,应将舌牵拉出口外,并将头偏向一侧,或采取俯卧位2、出血的急救:对于出血的急救,应根据损伤部位、出血的性质和现场条件而采取相应处理措施。1)指压止血:在紧急情况下,可将出血部位主要动脉的近心端,用手指压迫于附近的骨骼上,暂时止血,然后需用其他方法进一步止血。2)包扎止血:对深部有坚硬骨骼的软组织出血,采用绷带加压包扎方法能有效止血。适用于头皮、颜面等处的毛

3、细血管和小动、静脉的出血。3)填塞止血:有组织缺损和洞穿性创口,可用纱布块填塞,外面再用绷带加压包扎。4)结扎止血:对开放性伤口可直接钳夹结扎伤口内有活动性出血的血管。5)药物止血:局部应用粉、胶、海绵、纤维等止血制剂或凝血酶,要使药物与出血创面直接接触,并用纱布加压包扎。四、护理措施1、对于伤情严重的患者,应随时注意观察脉搏、呼吸、血压,观察神智及瞳孔的变化。2、根据伤情准备急救用品,氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、输液架等。3、保持呼吸道通畅,及时清除口、鼻腔分泌物、呕吐物、异物及血凝块以防窒息,必要时行气管插管或气管切开术,缺氧患者及时给氧。4、心理护理:由于患者精神和机体均受到严重打击,护士要耐心解释、安慰患者,消除患者和家属焦虑恐惧情绪,要鼓励患者保持良好的思想情绪,正确对待伤情,积极配合治疗。5、饮食护理:口腔颌面部损伤本身以及必要的处理,使患者不能正常开口、咀嚼和进食,应给予高热量、高蛋白、富有各种营养等流质饮食,保证患者的营养供应,促进伤口愈合。五、健康教育1、指导颌骨骨折患者掌握张口训练的时机和方法,促进咬合与咀嚼功能。2、鼓励患者早期下床活动,早期进行功能锻炼,促进伤口愈合,防止并发症。3、进行外伤的预防和救治方法的宣教工作,强化安全意识,加强自我保护。

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