县妇幼保健院剖宫产健康教育.docx

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1、妇幼保健计划生育服务中心剖宫产健臧育刨宫产的指针:(1)头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。(2)骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。(3)胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、须后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,

2、胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。(4)脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。(6)剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂,一 .术前宣教术前当孕妇得知要行剖宫产时会有紧张、恐惧心理,主要原

3、因有以下方面:(1)创伤的疼痛;(2)医生的技术水平和手术意外情况;(3)手术对新生儿的影响;(4)经济负担;手术对今后生活的影响等。根据以上问题采取相应的护理措施,如用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、安全性,告知患者手术是确保母子平安快捷、有效的方法,使患者理解和接受,并以保持乐观的态度面对手术;向患者介绍主刀医生的技术水平,了解术前准备内容如备皮、导尿等,使病人产生温暖、依靠之感,有效地减轻恐惧感。保持病室清洁、安静、舒适、安全,为患者创造良好的休养环境。二 .术后宣教1 .体位与饮食护理护理措施为:术后6小时去枕平卧后改半卧位,使身体和床大约成30角,可减轻身体移动时切口的震动和

4、牵拉痛。术后24小时鼓励病人下床活动,促进恶露排出和肠蠕动恢复,预防腹胀,术后禁食68小时后可进流质饮食,禁食奶、糖食物;术后12天排气后进普食,及早进食高热量、高蛋白、高维生素食物,促进切口愈合,增加乳汁分泌。2,疼痛护理向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关,护理措施为:鼓励患者与他人(同病室患者及家属)交流,早接触孩子,分散注意力,可减轻疼痛;疼痛难忍时,可使用止痛药,及时用腹带包扎,减轻伤口张力;动作应轻柔,减少移动患者。咳嗽时轻按切口,减少疼痛。3 .感染护理感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。护理措施:(1)保持切口敷料干燥、清洁;(2)用2%的碘伏冲洗外阴,每日2次,保持外

5、阴清洁,更换消毒会阴垫;(3)留置尿管24小时后拔除尿管,鼓励产妇自行排尿,多饮水。4 ,发热护理发热原因有术后吸收热、感染引起的发热、泌乳引起的发热等。护理措施:(1)术后2472小时内可产生吸收热,体温大于38.5摄氏度可给予物理降温;(2)感染引起的发热,要使用抗生素类药物;(3)泌乳引起的发热出现较晚,一般产后23天出现,要教会产妇护理乳房,定时哺乳,每日哺乳后将多余乳汁轻轻挤尽,保持乳腺管通畅,防止淤积。5 母乳喂养的护理护理措施:(1)术后30分钟内开始哺乳;(2)帮助产妇掌握正确的喂养姿势,消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理,指导产妇按需哺乳,两侧乳房做到有效吸吮;(3)术

6、后产妇因刀口及子宫收缩疼痛影响哺乳,要帮助产妇树立母乳喂养的信心;手术、麻醉及术后禁食水都影响患者饮食,要指导合理饮食,促进乳汁分泌,保持乳汁充盈,促进母乳喂养的成功。6. 出院宣教告知患者保持外阴清洁,注意个人卫生,保持母乳喂养6个月以上,产后42天复查,禁止房事3个月。剖宫产手术后的健康教育主要从以下5个方面向产妇及家属进行健康教育。1饮食宜营养、清淡、易消化、少量多餐,多饮汤汁。2心理护理由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变,如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等,加之家庭关系的改变,这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为护理人员应该从语言上和行为上用积极的心

7、理暗示和产妇进行多次、反复的交流,宣传自我保健知识,使她们始终保持愉快的心情。3母乳喂养知识健康教育倡导母乳喂养,强化哺乳知识,实行早吮吸,产后半小时开始哺乳。术后头几天的母乳喂养需要护理人员的帮助,向产妇及家属讲解母乳喂养的好处,宣传母乳喂养的技巧和乳房护理,同时给予婴儿护理指导。如:脐部的护理、沐浴、抚触。4产后的功能锻炼产褥期绝对禁止房事,注意做健身锻炼,如仰卧起坐、膝胸卧位,以促进康复,告知产妇要废除旧思想、旧观念。5产后避孕剖宫产对产妇身体影响高于自然分娩,所以剖宫产术后避孕极为重要,一定要采取严格的避孕措施,因为剖宫产对子宫肌壁有损伤,形成瘢痕子宫。一旦怀孕,是属于非愿意妊娠的高危

8、人群。终止妊娠时,无疑会增加手术的难度和损伤的机会,如出血、粘连、感染、流产不全甚至穿孔,给非愿意妊娠者造成了心理和身体的痛苦。避孕方法应因人而异,分类进行指导。对剖宫产产妇进行系统化、规范化的健康教育可明显增强健康教育效果和满意度,做好产妇的健康教育,加强健康教育力度,让产妇在产后康复的同时获得许多健康知识,提高了妇女的自我保健能力,提高产科的护理工作质量,也提高了病人对医护人员的信任。同时,护理人员有必要对产妇开展院后服务,提供咨询电话和指导,有连续性、针对性地帮助产妇,从而使产后妇女的生存、生活质量得到提高,达到预防疾病,促进健康的目的。大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身,因此心理护理显得非常重要。根据产妇不同的心理状态,及时做好心理护理,解除其思想顾虑,并做好健康宣教,以高度的责任心和饱满的工作热情给产妇创造一个良好的休养环境,充分调动产妇的主观能动性,使其以最佳的心理状态,积极配合治疗和护理,顺利度过术后恢复期。

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