考生个人健康状况承诺书.docx

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考生个人健康状况承诺书姓名联系电话照片性别身份证号紧急联系人姓名紧急联系人电话现居住地省市县（区）乡（街道）村号（楼、单元）本人承诺事项如下1.本人及共同居住人考前14天有无出入境外或国内疫情中、高风险地区有口无2.本人及共同居住人考前14天有无与来自疫情中、高风险地区人员有密切接触有口无3.本人及共同居住人考前14天有无与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者有密切接触口有口无4.有无48小时内核酸检测阴性报告有口无5.有无接种新型冠状病毒疫苗有口无考前14天健康状况口发热口咳嗽口咽痛口胸闷口乏力口鼻塞口流涕口呕吐腹泻口呼吸困难嗅觉、味觉丧失口无上述异常症状其他需要说明的情况近14天内旅居史本人严格遵守考点防疫工作规定，在考前或考试过程中如果出现发热、咳嗽等呼吸道症状，自愿接受防疫处置和核酸检测。本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。填报人（手签）：填报口期（手签）：2022年月日注：1、A4纸张黑白打印即可；2、请考试当天交监考老师。