DRG咨询服务参数及技术规范.docx

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1、DRG咨询服务参数及技术规范一、服务内容、服务形式和要求咨询内容：包括DRG数据咨询、DRG管理咨询、日常运维服务。（一）月度分析报告1 .每月定期抽取数据，对数据进行完整性、值域范围、诊断逻辑、手术逻辑等质控,并通过excel形式返回质控结果；2 .对系统抽取上来的每份病历进行DRG分组，输出月度分析报告,一年共计12份报告。（1）从医院的绩效评价、费用测算、质量安全等维度用DRG评价指标，对医院整体进行分析，并逐一分析科室情况；（2）从国考指标维度分析院内绩效情况；（3）从学科发展角度、病组缺失情况对医院进行分析。（4）针对分析结果给出建设性意见。（一）季度分析解读1 .每季度从医院的绩效

2、评价、费用测算、质量安全等维度用DRG评价指标，对全院、科室、诊疗组、医生及编码员进行评价，并与历史数据同期对比，输出对应的分析演示文稿。2 .季度数据分析结果配置专人进行解读，一年共计四次。（三）年度分析解读1.每年度从医院的绩效评价、费用测算、质量安全等维度用DRG评价指标，对医院、科室、诊疗组、医生及编码员进行评价，抛出疑点，指出当前存在的问题及解决方案，并与历史数据同期对比，输出对应的分析演示文稿。2,年度数据分析结果配置专人进行解读，一年共计一次。（四）争议病例处理按照统筹区政策，协助医疗机构对当前数据做清算工作。（1）通过数据分析的形式，找出医疗机构现存的可疑病例，协助各科室对疑点病例逐一分析；（2）对可以申请争议的病例，通过初筛后，撰写配套的申请文件，协助医疗机构上报至有关部门。（五）专业（科室）帮扶根据与医院协议内容，对协议专业（科室）提供一年一次现场帮扶，工作日提供线上咨询服务。1 .解读当前统筹区政策，对存在亏损的科室找出当前亏损原因，并给出针对性解决方案；2 .对同专业科室对比分析，同科室不同时段对比分析;3 .组织“回头看”，对科室改进情况予以督导。