重症医学科管理制度.docx

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1、重症医学科工作制度一、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门。二、重症医学科护士必须符合重症医学科护理人员岗位资质要求。三、主管科主任全面负责重症医学科管理工作，主管医师负责日常医疗工作，重症医学科护士长负责日常管理和护理工作。四、各级医护人员必须服从主管科主任和护士长管理，严格遵守重症医学科各项规章制度和管理要求。五、各级医护人员须积极参加重症医学科业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。六、重症医学科工作人员按要求着装，仪表端庄、慷慨，作风严谨。七、实习生、进修生、轮转生须遵守重症医学科各项管理规定。八、重症医学科护工由护士长负责管理

2、并安排工作。妇女保健科工作制度1.努力学习妇幼卫生科学知识和繁殖健康科学知识，认真贯彻执行中国妇女发展纲要、婚姻法、母婴保健法等法律、法规。提高本科工作人员素质，全面完成妇幼保健工作任务。2 .积极开展妇幼保健工作，认真做好围产期保健工作，努力提高孕产妇保健覆盖率、降低孕产妇死亡率。3 .认真做好各县（区）、厂矿、企事业单位的妇女保健技术指导，认真贯彻妇女权益保障法、女职工劳动保护规定。4 .积极开展妇女病防治工作，努力提高产科质量。拓宽妇科、乳腺保健、妇女三期保健、妇女更年期保健等工作范畴。5 .加强临床医疗质量管理，努力提高临床医务人员的业务技术能力。改善服务态度，提高医疗服务质量。6 .

3、加强科学管理，规范医疗文件书写、技术操作常规。定期检查医疗文件书写情况，把好质量关。完善病房管理制度，提高护理质量。7 .坚决执行“母乳喂养十条标准”，巩固发展“爱耍医院”的成果。8 .积极开展妇女保健、妇科疾病、产科等范畴的科研、学术活动。提高妇女保健工作水平。9 .积极开展繁殖健康服务工作，认真做好妇幼保健、特别优生优育、优教、不孕不育、计划生育和围产期保护工作。降低出生遗传、缺陷，提高人口素质，改善妇女儿童健康生存质量。10 .注意积累和采集繁殖健康服务的资料，了解繁殖健康方面的新知识、新信息，积极开展新项目、新技术和科研、学术研究。IL注重全体医务人员的基础理论的学习和操作技能的提高。

4、努力造就一支思想好、技术精的专业技术队伍。12 .参预基层妇幼卫生工作的培训、检查和指导。协助基层开展新技术、业务。传染病房（或者隔离病室）：除严格执行病房的各项有关规定外：传染病房的设立应尽量集中,不得与居民住宅或者职工宿舍设在同一院内。遇有急性传染病,应暂为隔离,并尽快转送传染病院,当地无传染病院的应按急性传染病隔离措施处理。每一病房只能收治同一病种的传染病员,如确有艰难,可安排在病房的角,用屏风隔开,同时实行床边隔离。患者不能随意离开病房。得到医师许可者,可在指定范围内活动。传染病患者普通禁止探视,特殊情况须经医肺或者护士长决定。进入传染病房须穿隔离衣,遇不同病种应更换隔离衣。胃肠道传染

5、病员的便盆,便壶应固定专用,并严格消毒。传染病房的地面和墙壁应注意消毒,病员出院或者死亡后,病房和用具须作终未消毒（处理方法视病种而异）。工作人员应定期进行大便培养、大便常规检查、咽喉培养。工作人员患有传染病,特殊是呼吸道传染病，须隔离观察,直到检疫期满为止。一、病室内必须备有齐全的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修）,三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。二、各类抢救仪器功能良好，器材完备合用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。三、急救车上物品放置有序，药品编号清晰，数物相符，护士能背诵药品罗列次序。四、抢救工作由科主任、主诊医生

6、、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报.抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品的作用功能和使用方法。五、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情及时输氧、吸痰、测量血压，保持输液通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。并及时提供诊断依据。六、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才干执行，所有药品的空安瓶瓶须经第二人核对后方可丢弃。七、病人在危（Wei）险情况下，应就地抢救待病情稳定后方可挪移，抢救期间，应有专人日夜守护

7、，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要子细交接班。八、及时与病人家属及单位取得联系。九、抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细登记抢救过程与病人转归情况。重症医学科消毒隔离制度一、工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。二、接触病人先后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣先后，接触污染物品后，进入和离开重症医学科时，均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟。三、凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染针头。凡估计在操作时可能有血液

8、、体液溅出，操作者要戴防护眼镜。四、重症医学科采用空气层流净化，要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。五、治疗室每日用多功能杀菌机照射消毒1次，每次消毒1小时。细菌培养每月1次。每季度测试1次紫外线照射强度并登记。六、重症医学科设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度.配置各种消毒液均要用量器，各种消毒浸泡方法正确，定期监测消毒液的浓度及消毒效果。七、每日用湿式清洁法清洁地面，当有液体、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。八、有菌物品与无菌物品分开放置，标记明显，消毒物品有消毒日期，无

9、过期物。九、治疗盘、车每日用消毒水抹洗1次，运送病人的推车每周清洗消毒1次。十、治疗台及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次十一、每日更换氧气湿化瓶内水及输氧装置、吸痰盘、吸痰装置。十二、碘酒、乙醇瓶、无菌容器及持物钳每周更换并灭菌2次。十三、血压计袖带、听诊器每周消毒处理2次无污迹。对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。十四、有专用的卫生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶应及时倾倒，每日消毒。十五、接触病人的物品均要按消毒一清洗一消毒或者灭菌的程序处理，污染衣应集中放于指定地点，按时送洗不得在病室内清点。十六、患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。特殊感染患者

10、，床旁设明显标记，按规定进行隔离。十七、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。十八、有传染病人时备隔离衣及泡手消毒液，有隔离标志，传染病人的排泄物及用品应进行消毒处理，转科死亡时应进行终末消毒。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。十九、病人转出、死亡后做好终末料理，整理床单位。重症医学科感染管理制度一、重症医学科病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障，各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。重症医学科应符合11类环境标准，监护室应安装空气净化装置。二、医护人员应掌握感染监测的各种知识和技能，自觉执行各种消毒

11、隔离制度,严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或者手消毒。执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。三、在保障有效治疗护理的前提下，控制人员流动，对进出重症医学科人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。四、严格探视制度，原则上住进重症医学科的患者不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长允许，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。五、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。一次性医疗物品，

12、用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。六、病房使用的清洁用具，每天使用先后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。七、加强医院感染监测，发现医院感染病例或者医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。各项监测结果应认真记录、存档。八、加强患者的感染管理及监测，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。九、严格掌握进入重症医学科患者的分室标准。具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进重症医学科，对免疫抑制、特殊感染或者高度耐药菌感染患者及进行血液净化治疗者必须单间隔离；所有物

13、品专人专用。感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。患者离室后，要进行床单位及物品的终末消毒。重症医学科参观制度一、外来参观人员必须经医务科或者护理部允许、批准后方能进入重症医学科。二、进入重症医学科应更换室内拖鞋或者穿鞋套，穿隔离衣。三、参观者注意仪表仪容，保持病室的肃静整洁不得干扰危重病人的治疗和护理。四、参观者进入后，由科主任或者护士长集中介绍、讲解。五、参观人员较多时，应提前预约，分批进入。六、参观结束后，应将参观人数、参观单位、参观日期以及接待者登记在参观登记本上。重症医学科查房制度一、护士长负责组织安排重症医学科的护理查房、教学查房。二、护士长每周组织1次护理查房，检查护

14、理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力、物力资源调配，查房情况要求记录在护理查房记录本上。三、监护组长每日对所有患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划和护嘱。四、教学组长每周组织1次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在护理查房记录本上。五、护士长每周参加科主任查房2次以上，了解专科治疗发展及护理工作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房，掌握患者病情动态及治疗方案。六、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在学分考核手册上，同时作为重症医学科护士资质考核的依据。重症医学科毒麻药品管理制度一、病室应设置毒麻药品专厨、专屉加锁

15、进行管理并指定专人负责，按需要固定基数，动用后打印二联单，由医师开出处方,向药房领回。二、领用时应有专用领药登记和专用处方，禁止用批条领取，接交班应认真按数清点。三、定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象，不得使用，所有安甑药必须有原装盒保存。四、毒麻药品除设有交接班本外，还须有使用登记本，用后登记并保留安甑备查，如有剩余药液，须经第二人核实后方可丢弃。五、调配毒麻药品时，剂量要准确，尽量做到相互核对，禁止估计配药。六、用毒麻药品时应单独处方开写，并用药品全称，一律不得缩写，一次处方总量不得超过一日极量，其一次量不得超过常用剂量，超量使用时，必须由处方医师另行签字，以示负责。七、此类药品无瓶签或者瓶签含糊不清发生怀疑时需进行分析鉴定，无误后才干使用，数量少不值得分析时，按规定报废销毁。八、此药品处方每日应分类编号，每月合订一本，单独保存3年备查。九、负责毒麻药品的保管人员，调动时需办理交接手续方可调离，若有数量差错，必须认真查清，根据情况赋予妥善处理。重症医学科感染管理制度一、重症医学科病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为1518m2（平方米）。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或者采用