账户变更申请表.docx

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账户变更申请表广东联合电子服务股份有限公司：（客户名称）因原因，现需对原有账户作如下变更（粤通卡卡号详见附注）：原客户资料（1-4项必填）：1、客户名称：2、证件号码：3、账号名称：4、银行账号：开户银行变更后客户资料（1-4项根据实际情况选填）：口1、客户名称：2、证件类型证件号码：口3、账户名称：口4、银行账号：开户银行将（原银行账号）已持有的粤通卡张（大写），转移到（新银行账号），并清楚了解所转移卡片的保证金随卡转移，如因账户变更产生的账务等一切纠纷，一概由我司负责承担。特申请办理上述业务的1、2、3、4项（选择办理的打不办理的打X）。本次手续特委托（身份证号：）代为办理，请贵司给予协助办理为盼。特此证明！附注：粤通卡卡号列表：客户盖章（签名）：日期：