黄V出血热V疱疹V.ppt

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1、 黄病毒与出血热病毒 黄病毒黄病毒(虫媒病毒虫媒病毒)是以节肢动物作为储存是以节肢动物作为储存宿主，并以此为媒介在脊椎动物间传播宿主，并以此为媒介在脊椎动物间传播的一大群的一大群RNA病毒，又称节肢动物媒介病病毒，又称节肢动物媒介病毒。如乙型脑炎病毒、登革热病毒等毒。如乙型脑炎病毒、登革热病毒等 出血热病毒出血热病毒是一类能引起出血是一类能引起出血(皮肤、粘皮肤、粘膜及内脏膜及内脏)和高热等为主要症状，由节肢和高热等为主要症状，由节肢动物或野生动物为传播媒介的病毒。如动物或野生动物为传播媒介的病毒。如肾病综合征出血热病毒等。肾病综合征出血热病毒等。流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒(epid

2、emic type B encephalitis virus)球形，球形，RNA病毒。病毒。抗原性稳定抗原性稳定，只有一个，只有一个血清型。血清型。传染源：传染源：带病毒的家禽、家畜带病毒的家禽、家畜(幼猪幼猪)传播媒介传播媒介：蚊蚊(库蚊、伊蚊库蚊、伊蚊)免疫性免疫性：多经：多经隐性感染获免疫力。隐性感染获免疫力。病后免病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。疫力强而持久，罕有二次发病者。乙脑乙脑V V蚊蚊动物动物 蚊蚊 叮叮咬咬 进入人体进入人体毛细血管内皮毛细血管内皮/淋巴细胞内淋巴细胞内增殖增殖第一次第一次V V血症血症 肝、脾、等增殖肝、脾、等增殖第二次第二次V V血症血症 多数：隐性多

3、数：隐性/亚临床感染。亚临床感染。极少数极少数(0.1%)(0.1%)：突破血脑屏障：突破血脑屏障脑组织炎症，坏死脑组织炎症，坏死 高热高热,昏迷昏迷,惊厥及头痛惊厥及头痛,呕吐等呕吐等.可有失语，痴呆、偏瘫等后遗症可有失语，痴呆、偏瘫等后遗症V VV V致病机理致病机理乙脑的预防乙脑的预防 灭蚊防蚊灭蚊防蚊 灭活疫苗和减毒活疫苗灭活疫苗和减毒活疫苗 登革热病毒登革热病毒 1 1传染源：病人、猴传染源：病人、猴 2 2传播媒介：伊蚊传播媒介：伊蚊 3 3流行：东南亚、我国南方流行：东南亚、我国南方 流行季节：夏秋季流行季节：夏秋季 初次感染为发热、肌肉关节酸痛、皮疹初次感染为发热、肌肉关节酸痛

4、、皮疹 再次感染为登革出血热再次感染为登革出血热/休克综合征：休克综合征：高高热、头痛、皮肤、内脏出血热、头痛、皮肤、内脏出血休克、休克、DICDIC 致病性致病性登革热登革热 登革热病人胸部的皮疹登革热病人胸部的皮疹 致病性致病性登革热登革热 登革热出血热病人登革热出血热病人的皮下淤血的皮下淤血 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever）黑斑蚊皮下出血胰腺组织切片 定义：定义：节肢动物、野生动物节肢动物、野生动物为为媒介、媒介、引引起以起以发热、出血发热、出血为主要症状为主要症状 种类：种类：汉坦病毒汉坦病毒(肾综合征出血热病毒肾综合征出血热病毒)流行性流行性出血热出血热

5、 新疆出血热病毒新疆出血热病毒 登革病毒登革病毒出血热病毒出血热病毒 传染源：鼠 传染途径：多途径呼吸道、消化道、皮肤粘膜 引起引起流行性出血热流行性出血热汉坦病毒汉坦病毒(又名肾综合征出血热又名肾综合征出血热V)Hantavirus genus 患者,女,25岁,发病后三天,面部充血,潮红,眼球结膜鼻粘膜口腔粘膜和牙龈出血致病机理致病机理病毒毒素直接损伤病毒毒素直接损伤全身小血管全身小血管多器官出血、变性、坏死多器官出血、变性、坏死以肾、肾上腺、骨髓、垂体、右心房最明以肾、肾上腺、骨髓、垂体、右心房最明显显 患者患者,男男,20,20岁岁,发病三天发病三天,口腔口腔 粘膜粘膜 牙龈明显出血牙

6、龈明显出血 右小腿膝下内侧呈斑块状出血右小腿膝下内侧呈斑块状出血,左足背淤血肿胀左足背淤血肿胀疱疹病毒疱疹病毒(herpes viruses)增殖性感染增殖性感染潜伏感染潜伏感染整合感染整合感染(转化转化)垂直感染垂直感染对人致病的疱疹对人致病的疱疹V单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒水痘水痘-带状疱疹带状疱疹VEB病毒病毒巨细胞巨细胞V等等单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹单纯疱疹病毒病毒I型型(HSV-1)经口腔、经口腔、呼吸道及呼吸道及破损皮肤破损皮肤感染感染原发：多隐性感染，少原发：多隐性感染，少数发生疱疹性口腔炎、数发生疱疹性口腔炎、角膜炎、疱疹性湿疹；角膜炎、疱疹性湿疹；再发：唇疱疹、唇癌再发

7、：唇疱疹、唇癌潜伏部位：三叉神经节潜伏部位：三叉神经节单纯疱疹单纯疱疹病毒病毒型型(HSV-2)经经性接触性接触感染感染生殖器疱疹、新生儿疱生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌疹、宫颈癌潜伏部位：骶神经节潜伏部位：骶神经节唇疱疹唇疱疹(HSV-I(HSV-I型型)HSV-1HSV-1潜伏部位潜伏部位三叉神经节三叉神经节生殖器疱疹生殖器疱疹(HSV-(HSV-型型)垂直传播或分娩时感染垂直传播或分娩时感染新生儿疱疹新生儿疱疹(HSV-2)水痘带状疱疹病毒（水痘带状疱疹病毒（VZVVZV）初次感染（儿童）：初次感染（儿童）：水痘水痘 病毒潜伏：病毒潜伏：脊髓后根神经节或颅神经的感脊髓后根神经节或颅神经的

8、感觉神经节觉神经节 再发（青春期后）：再发（青春期后）：带状疱疹带状疱疹 因此本病毒称为水痘带状疱疹病毒因此本病毒称为水痘带状疱疹病毒 传染源：患者（水疱内容物及上呼吸道分传染源：患者（水疱内容物及上呼吸道分泌物）泌物）-病毒借飞沫经呼吸道或接触传播病毒借飞沫经呼吸道或接触传播 人人-VZV-VZV唯一自然宿主；主要靶细胞唯一自然宿主；主要靶细胞-皮肤皮肤水痘水痘病毒病毒经呼吸道、结膜、经呼吸道、结膜、皮肤等侵入皮肤等侵入在局部淋巴在局部淋巴结增殖结增殖进入血液散布到内进入血液散布到内脏继续增殖脏继续增殖2 23W3W潜伏期潜伏期皮肤广泛丘疹，水皮肤广泛丘疹，水疱疹和脓疱疹疱疹和脓疱疹潜伏病毒

9、潜伏病毒带状疱疹带状疱疹免疫性与防治免疫性与防治 免疫性：免疫性：水痘水痘特异性细胞免疫和体液免疫，极少特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘；再患水痘；不能有效清除潜伏于神经节中的病毒，故不能有效清除潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止病毒被激活而发生带状疱疹不能阻止病毒被激活而发生带状疱疹 防治：防治：阿昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素等阿昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素等带状疱疹免疫球蛋白、带状疱疹免疫球蛋白、VZVVZV减毒活疫苗减毒活疫苗EBEB病毒（病毒（Epstein-Barr virusEpstein-Barr virus，EBVEBV）EpsteinEpstein和和BarrBarr于于19641964年首次成功地将年首次成功地将BurkittBurkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名 主要侵犯主要侵犯B B细胞细胞 病毒增殖，感染细胞溶解死亡病毒增殖，感染细胞溶解死亡 所致疾病：所致疾病：传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症非洲儿童淋巴瘤（即非洲儿童淋巴瘤（即BurkittBurkitt淋巴瘤）淋巴瘤）鼻咽癌鼻咽癌非洲儿童恶性非洲儿童恶性淋巴瘤淋巴瘤