医院透析质控管理亮点及存在问题和整改建议.docx

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医院透析质控管理亮点及存在问题和整改建议(一)亮点：1 .血液透析：(1)布局合理，环境整洁；(2)透析管理信息化程度高。2 .腹膜透析：(1)透析数据上报优秀；(2)质量控制规范。(二)存在问题：3 .血液透析：(1)阳性区域缺1台操作车，操作车标识不明显；(2)护士配比不足；(3)部分透析液细菌培养时间错误，第一季度内毒素有超标现象，一台机器细菌达到处理阈值未及时干预。4 .腹膜透析：(1)结构布局区域标示不足，腹透治疗室布局不合理；(2)操作治疗区恒温箱缺失；(3)缺乏独立腹透门诊。(三)建议：5 .血液透析：(1)配备阳性区域操作车专区专用，做好标识；(2)增加护士，减少医疗隐患；(3)加强透析用水的检测和干预。6 .腹膜透析：(1)增加结构布局区域标示，腹透治疗室建议搬至病区；(2)操作治疗区配备恒温箱；(3)开设独立腹透门诊。