见习乳癌的课件.ppt

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1、乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理 外科护理见习教学外科护理见习教学见习教学目标见习教学目标 了解粉丝带的标志。了解粉丝带的标志。熟悉乳癌的病因熟悉乳癌的病因 掌握乳癌的临床表现掌握乳癌的临床表现 掌握乳癌的围手术期的护理掌握乳癌的围手术期的护理 全球代言全球代言 关爱女性关爱女性 珍爱乳房健康珍爱乳房健康乳腺癌的流行病学乳腺癌的流行病学 乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿 瘤，据美国癌症协会统计，2000年美国 每100名妇女就有1人在其一生的某个时 期将患乳腺癌，占妇女癌症死亡的首位。2002年全球新增病人达100万，中国目前 每年约有5万新病人出现。上海，深圳发病率高乳腺癌的流行病学乳腺癌

2、的流行病学 我国妇女乳腺癌的好发年龄比西方人提早10年左右，在3555岁之间。据统计2003年我国妇女最高密度年龄为4045岁，恰好落在乳腺癌高发年龄区内。常见乳腺疾病的种类一、乳腺良性疾病 1 乳腺增生症 2 乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤 3 导管内乳头状瘤 4 乳腺炎 5 积乳囊肿二、乳腺恶性疾病：如乳腺癌乳腺癌的高危因素 初潮早（12岁以前），绝经期较晚（50-55岁以后）。第一胎生育年龄35岁以上、从未生育 或生育后不哺乳，产次呈负相关。40岁以上独身妇女。母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高5-7倍。乳腺癌的高危因素 服用激素代偿药或避孕药8-10年以上。长期患有乳腺囊性增生症、

3、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变。曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的患者。向心性肥胖、高脂饮食，电离辐射。临床表现 早期无任何症状，也摸不到肿块，无意中发现（洗澡，更衣）。能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其肿瘤已生长36年，特殊的炎性乳癌，湿疹样癌。表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴有“酒窝”征、“桔皮”征、乳头溢液（多为血性），腋下无痛性肿块，多发外上象限。临床图片临床图片鉴别诊断鉴别诊断 乳腺囊性增生乳腺囊性增生 大小不一、分界不清有触痛大小不一、分界不清有触痛 乳房的纤维腺瘤乳房的纤维腺瘤 单发单发 光滑光滑 无粘连无粘连 活动大活动

4、大 乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤 溢液溢液处理原则处理原则 手术为主，辅以化疗、放疗、生物治疗手术为主，辅以化疗、放疗、生物治疗（1）乳房癌改良根治术）乳房癌改良根治术 常用常用（2）保留乳房的乳房癌切除术）保留乳房的乳房癌切除术（3）乳房癌根治术）乳房癌根治术（4）单纯乳房切除术）单纯乳房切除术（5）乳房癌扩大根治术）乳房癌扩大根治术 少用少用处理原则处理原则 化疗化疗 全身辅助治疗、可以提高生存率。全身辅助治疗、可以提高生存率。放疗放疗 降低二期以上病人的复发降低二期以上病人的复发 内分泌治疗内分泌治疗 减少对侧乳房的复发减少对侧乳房的复发围手术期的护理围手术期的护理 心理护理心理护理 常

5、规备术工作常规备术工作 术后护理术后护理 皮瓣引流皮瓣引流 伤口护理伤口护理 功能锻炼功能锻炼乳腺癌乳腺癌-手术前护理手术前护理癌症带癌症带来的恐来的恐惧惧切除乳房切除乳房失去女失去女性象征性象征1、心理护理、心理护理-乳癌患者双重枷锁乳癌患者双重枷锁乳腺癌乳腺癌-手术前护理手术前护理3、术前抽血检验（包括术前、术前抽血检验（包括术前5项），项），拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。3、保持病灶局部清洁，、保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。应用抗生素控制感染。2、终止妊娠、终止妊娠或停止哺乳或停止哺乳 5、术前禁食、术前禁食10-12小时，小时，禁饮

6、禁饮6-8小时、术晨更衣小时、术晨更衣导尿导尿、填写患者识别胸卡并带上。、填写患者识别胸卡并带上。（避免发热、月经期不宜手术，（避免发热、月经期不宜手术，不能穿内衣、带首饰）不能穿内衣、带首饰）乳腺癌乳腺癌-手术前护理手术前护理乳腺癌乳腺癌-手术后护理手术后护理1、体位护理、体位护理 全麻未清醒者去全麻未清醒者去枕平卧枕平卧,术侧手垫软枕，放舒适置，术侧手垫软枕，放舒适置，使手高于肘的水平，有利于使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位，体征平稳后改半卧位，。乳腺癌乳腺癌-手术后护理手术后护理2、观察生命体征 防止休克发生，特别注意观察

7、呼吸变化，胸骨旁淋巴结清除的病人，有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。乳腺癌-手术后引流管护理3、引流管引流管 以后逐渐减少。以后逐渐减少。术后术后45天，创腔无积液，天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。创面皮肤紧贴可拔管。妥善固定，妥善固定，持续性负压吸引，持续性负压吸引，观察引流液的颜色、性质、观察引流液的颜色、性质、量一般术后量一般术后12天，天，50100ml/每日引流，每日引流，乳腺癌乳腺癌-引流管护理引流管护理 下床活动下床活动:引流瓶引流瓶(袋袋)低于上低于上 管口高度。管口高度。乳癌术后饮食指导乳癌术后饮食指导 An apple a d

8、ay,do not see a doctor!每天一个苹果，不用看医生！每天一个苹果，不用看医生！术后术后6小时无呕吐可进小时无呕吐可进普食。鼓励患者选择高普食。鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生热量、高蛋白、高维生素、素、低脂饮食。低脂饮食。乳腺癌乳腺癌-患侧上肢康复、训练患侧上肢康复、训练患肢放胸前，练习握患肢放胸前，练习握拳和转腕动作，上、拳和转腕动作，上、下午各一次，每次下午各一次，每次做做50下。下。1、术后第、术后第12天天乳腺癌-患侧上肢康复、训练 活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。48小时后可下床，小时后可下床，乳腺癌乳腺癌-患侧上肢

9、康复、训练患侧上肢康复、训练患肢放胸前，患肢放胸前，每天每天2次，每次次，每次练习练习5分钟分钟。2、术后第、术后第3-4天或腋天或腋下引流管拔除当天下引流管拔除当天 做屈肘动做屈肘动作（前臂动，上臂不作（前臂动，上臂不动）。动）。乳腺癌乳腺癌-患侧上肢康复、训练患侧上肢康复、训练 如刷牙、梳头、如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂洗脸等，并进行上臂的全关节活动。的全关节活动。术后术后1周开始作肩部活周开始作肩部活动。动。1012天后鼓励病天后鼓励病人用术侧的手进行自我人用术侧的手进行自我照顾，照顾，乳癌乳癌-健康教育健康教育1、患肢水肿可用小枕垫高，放舒适的体位或做向心性的按摩。2、不宜用患侧上

10、肢搬动、提拉过重物品。患肢不宜行静脉穿刺和测患肢不宜行静脉穿刺和测血压，血压，乳癌-健康教育4、出院后继续进行患肢功能锻炼。五年内五年内 避孕避孕坚持功能锻炼坚持功能锻炼3、协助患者重建正、协助患者重建正常的身体外观，改常的身体外观，改善心境，增强自信，善心境，增强自信，五年内避孕。五年内避孕。乳癌乳癌-健康教育健康教育5、指导健侧乳房的 提高自我保健意识。6、定期回院复查、放疗、化疗。复查、化疗复查、化疗 自我检查自我检查 自我检自我检查方法，查方法，护理的重点内容的讨论护理的重点内容的讨论 手术后为什么让患肢内收抬高？手术后为什么让患肢内收抬高？手术后为什么进行患者功能锻炼？手术后为什么进

11、行患者功能锻炼？患肢为什么不能进行测血压、静脉穿刺患肢为什么不能进行测血压、静脉穿刺等操作？等操作？术后为什么不能高脂饮食？术后为什么不能高脂饮食？乳房自我检查方法（乳房自我检查方法（1）步骤步骤1 1：对镜子，双手叉腰，对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮观察双乳房外形、轮廓有无异常。廓有无异常。乳房自我检查方法（乳房自我检查方法（2）步骤步骤2 2：举起双臂，观察双乳举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。轮廓有无异常。乳房自我检查方法（乳房自我检查方法（3）步骤步骤3 3：用拇指和食指挤压用拇指和食指挤压乳头检查流出的液乳头检查流出的液体。体。乳房自我检查

12、方法（乳房自我检查方法（4）步骤步骤4 4：仰卧平躺，肩部稍垫仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。房尾叶有无肿块。乳房自我检查方法（乳房自我检查方法（5）步骤步骤5 5：用手触摸对侧乳房，转小用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的重压感觉深部乳房组织的改变。改变。普外一科温馨提示普外一科温馨提示 乳腺是每位女性的骄傲，健康的乳腺带乳腺是每位女性的骄傲，健康的乳腺带给给你美丽和自信，关注你的乳腺，预防乳腺你美丽和自信，关注你的乳腺，预防乳腺疾病从现在做起，拥抱美丽健康，享受快疾病从现在做起，拥抱美丽健康，享受快乐人生。乐人生。