医院疑难危重病例讨论制度.docx

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1、医院疑难危重病例讨论制度1.疑难病例范围，包括但不限于以下情形的患者：(1)入院3天不能明确诊断或诊疗方案难以确定。(2)疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效。非计划再次住院和非计划再次手术。(4)出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。(5)病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症;(6)病情危重需要多科协作抢救的病例；(7)涉及重大疑难手术的病例；(8)其它需要讨论的病例。2 .疑难病例均应由科室或医务部组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。参加疑难病例讨论成员中应当至少2人具有主治及以上专业技术职务。科室每月至少

2、要举行二次以上疑难病例讨论。3 .疑难病例讨论前相关准备工作包括但不限于以下几个方面：完善患者现阶段的影像学、检验学各项检查，以及与疾病相关的其他各项检查，完成阶段性病情总结，病情总结对病例需要讨论的疑难内容应重点提出，并且明确病例讨论需要解决的问题，确保疑难病例讨论的目的和预期效果。需提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。4 .讨论时由主管医师简明介绍病情及诊疗经过。主管医师或二级医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可结合国内外学术理论、专业

3、新进展,针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结,尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由主管医师负责记录。5 .记录内容应包括但不限于患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、讨论地点、主持人及参加人员的姓名及专业技术职务、病情摘要及讨论目的、讨论意见及主持人小结意见等。主管医师应将讨论内容整理后书写疑难病例讨论记录，并打印由科室保存装订成册，讨论结论写入病程记录中,均需记录人及主持人审核签字。6 .疑难病例多学科讨论(MDT)讨论范围：(1)门诊经过三次就诊尚未明确诊断的疑难病；(2)住院患者入院3日以上，经科内讨论仍未明确诊断的疑难病例；(3)临床诊断明确，但涉及多学科、多系统多器官需要多个学科协同治疗者；(4)恶性肿瘤患者需多学科诊疗制定综合诊疗方案的；(5)需行四级手术患者；(6)经外院介绍来我院要求进行多学科诊疗的病例；(7)相关学科专家根据患者病情需要推荐多学科诊疗的患者；(8)患者或近亲属提出多学科诊疗要求的病例。由主治科室的科主任向医务部提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务部。由医务部根据科室申请，邀请相关科室人员参加病例讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加，科室均需负责做好疑难危重病例多学科讨论记录，讨论记录需归入病历内，多学科讨论(MDT)记录需上交医务部。